夏日腹泻高发季，专家提醒：及时治泻与科学补液是关键

来源：环球网

夏季高温潮湿，食物易受诺如病毒、弯曲杆菌、非伤寒沙门菌和致病性大肠杆菌等污染，食用隔夜饭菜、生或未煮熟的肉蛋、生鲜蔬果及乳制品等，是导致腹泻高发的重要诱因。

北京大学第一医院消化内科主任医师田雨提醒，腹泻治疗不单纯是止泻，更重要的是预防和治疗脱水及电解质、酸碱平衡紊乱。世界卫生组织指出“腹泻造成的最严重威胁是脱水。腹泻期间，水分和电解质（钠、氯、钾和碳酸氢盐）通过水样粪便、呕吐、汗液、尿液和呼吸而流失。如不弥补，即会发生脱水”。

田雨指出，当患者出现口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷时，说明已经发生脱水。对于轻度脱水的腹泻患者，可通过口服补液治疗纠正。我国《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》(以下简称共识) 中指出，轻度脱水患者及无临床脱水证据的腹泻患者也可正常饮水，同时适当予以口服补液治疗。水样泻及已发生临床脱水的患者应积极补液治疗，尤其在霍乱流行地区。口服补液盐应间断、少量、多次，不宜短时间内大量饮用，口服剂量应是累计丢失量加上继续丢失量之和的1.5~2.0倍。这对于儿童、老年人和体弱人群尤为关键。共识同时提及肠黏膜保护剂和毒素吸附剂 - 蒙脱石散，其中第一款药用蒙脱石散思密达上市已有50年，是常见的治泻药物；此外还有微生态调节剂 - 益生菌和中医药制剂的合理使用。世界卫生组织强调 “很大一部分腹泻病可以通过安全饮水和注重环境卫生和个人卫生加以预防 "。

首都医科大学附属首都儿童医学中心消化内科主任医师钟雪梅补充到，腹泻病是我国儿童常见病及5岁以下儿童的主要死亡原因之一。世界卫生组织指出“腹泻病因包括感染、营养不良、被粪便污染的水源，也可以人传人，而不良个人卫生习惯会加剧人际传播。营养不良或免疫功能低下儿童以及艾滋病毒感染者的生命最易受到腹泻威胁。对多数人而言，严重脱水和体液流失是腹泻死亡的主要原因”。若腹泻患儿出现精神萎靡、烦躁易怒、口唇干燥、眼窝凹陷、尿量减少等症状，提示已存在轻至中度脱水。世界卫生组明确“口服补液盐，特别是低渗透压配方，是一种经证实的可挽救腹泻儿童生命的治疗药物。如果出现严重脱水或休克，可能需要静脉输液。同时补充锌剂，继续提供营养丰富的食物（包括母乳）等”。

钟雪梅提到，《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出“目前循证医学的证据显示口服补液方法与静脉输液一样有效，口服补液是急性感染性腹泻有效及性价比最高的治疗方法”。国家《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》（以下简称规范） 也强调“口服补液与静脉补液疗效相当，是预防和治疗轻、中度脱水的首选方案”。规范还提及合理用药黏膜保护剂-蒙脱石散，补锌治疗，微生态制剂-益生菌和中医药治疗需辨证论治。如果患儿频繁、大量腹泻，频繁、严重呕吐，口服补液服用量不足、脱水未纠正，或严重腹胀，提示口服补液可能失败，需调整补液方案。建议家长带孩子及时就医。