湖北
极目新闻通讯员 周珊
8月12日，69岁的余婆婆在武汉脑科医院・长江航运总医院出院前，向医生表达感谢。不久前，她因胸椎骨折引发致命的垂体危象，意识模糊、高热休克。危急时刻，医生制定救治方案，将她从“鬼门关”拉回。
7月底，余婆婆在家中不慎跌倒，导致胸椎骨折，随后两天情况急转直下，她的意识越来越模糊，整日昏睡不醒，体温飙升至39℃，血压暴跌，心率快到像要蹦出胸腔，她被紧急送往武汉脑科医院·长江航运总医院救治。
接诊的神经内科一病区副主任医师雷明追问病史，家属这才想起，余婆婆多年前做过颅咽管瘤手术，长期服用激素替代药物。雷明当即判断，骨折属于严重应激，会激活人体下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致代谢需求骤增，而颅咽管瘤术后的患者垂体功能本就薄弱，仅靠原剂量激素根本无法应对，这才引发了肾上腺皮质功能崩溃、甲状腺激素紊乱、中枢调控失代偿的垂体危象。
医生给患者查房 通讯员供图
“为何激素剂量如此关键？”面对家属的疑惑，雷明进一步解释，健康人在感冒、创伤等应激时，身体会自动增加激素分泌；但垂体功能不全者做不到，必须手动调量。余婆婆正是因为骨折后未及时增加激素，才出现低血压休克、高热昏迷等危象表征。若再延误，可能随时引发多器官衰竭。
明确病因后，医院内分泌代谢科联动，制定了激素替代方案。经过调整用药和精心护理，10天时间，她的体温、血压恢复正常，意识转清并能自主交流，肺部感染也得到控制，各项指标稳步向好。
雷明提醒，颅咽管瘤、垂体瘤术后或长期服用替代激素者，务必牢记“应激应对法则”：日常严格遵医嘱用药，不可自行减停；遇发热、创伤、手术等情况，需及时在专科医师的指导下调整激素剂量；一旦出现乏力、呕吐、低血压、意识模糊等症状，应立即就医并主动说明与垂体功能不全相关的病史。
（来源：极目新闻）
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