动脉采血难？资深护士改良这一步，见过的同行都跟着学！（附教学视频）

来源：丁香护士 （转载已获授权）

血气分析是临床上常用的监测手段，在呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱的诊断与治疗，指导氧疗及机械通气方面具有重大的意义，是临床护士必须掌握的一项技能。

然而在日常工作中，许多护士却常常被难住，引发不必要的麻烦。

案例回顾

上午接到急诊外科的电话，要求协助抽动脉血。

患者是位中年男性，体型偏胖。病人看到我就吐槽：「刚才扎了好几针，疼死我了。」他一通抱怨，让我也有忐忑。万一再抽不出来，该如何稳定局面？

想到这里，我决定先给患者打预防针：咱们抽动脉血，因为动脉看不到，需要去摸。与静脉抽血相比，困难肯定是有。但你别担心，让我先摸摸血管情况。等会扎的时候，我一定轻轻的。

这么一说，患者虽然眉头紧缩，但还是配合地把手伸了过来。问清楚病人只需要做一个血气分析项目后，我让同事准备了 2 ml 注射器并用肝素浸润，触摸搏动后定位。

再进针，遗憾的是刚开始并没有回血。稍稍调整了一下位置，鲜红的血瞬间就出来了，顺利采够标本量，拔针。

病人却冲同事嚷开了，小姑娘，不是我说你，人家扎的就不疼，你扎的是真疼。我赶紧解释说，我用的是小针头。

回护士站后我对同事说：「如果只是一个血气分析的话，用 1 ml 或 2 ml 注射器抽就够了，5 ml 注射器针头有点大，病人体验感较差。」

「我们抽血气就是没有你们专业，上次有一个病人，也是你们科护士帮着抽的，今后还是要多向你们学习。」同事说。

要说专业，我们也是一点点摸索出来的。最初的几年来，没少为抽不出血被家长、医生指责。但我们一直没有放弃，不断挑战自己，最终迎来了质的提升。

逐步优化，最终确定这样做

1、直接拿1 ml 注射器，抽肝素原液，将管壁湿润后弃去肝素。定位，抽血。或用动脉血气采血器，价格相对较贵，并且这种方法仅适合单纯监测动脉血气。

2、1 ml 注射器用肝素浸润后，连接一次性头皮针。这种方法对于习惯了静脉穿刺的护理人员来说，操作起来更为顺手，成功率也更高。

3、一次性采血针抽血，这个阶段我们也是在不断摸索的。最初，我们用采血针。穿刺成功后，将 1 ml 注射器针头扎在采血针管壁上进行抽血。

但是，操作体验非常不好，我们发现：

1）在采血针管壁上扎，一不留神就会发生针刺伤；

2）动脉血压力较高，在抽的过程中，血会从针眼往外冒，造成血源性暴露。

此后，有同事尝试将采血针尾端插入注射器乳头内来抽血，但是采血针尾端穿刺针和乳头不配套，还是容易发生血源性污染。

后来，我们查阅文献发现，含肝素的真空采血管可以用来做血气分析。并且除血糖、电解质（如钾、钠、氯）外，其他生化指标（如肝肾功能、血脂等）动脉血与静脉血结果差异较小，可应急使用。

于是，我们使用一次性采血针在穿刺成功后，连接采血管，抽取所需血量进行监测。在一定程度上减少了患者的穿刺次数。

来源：作者

采用这种方法后，护士穿刺成功率和采血质量均得到了较大的提升，患者满意度也得到了一定程度的改善。

我科护士曾去其它科用这种方法抽血，多数护士质疑居然可以这样抽，但亲身体验过，大家便跟着学起来。

参考文献：

[1] 金艳鸿, 孙红, 李春燕, 等.《成人动脉血气分析临床操作实践标准（第二版）》解读 [J]. 中国护理管理,2022,22(11):1601-1606.

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