豫健科普丨“小心肝儿”，你的肝脏太胖了吗?

夏季的夜生活，充斥着火锅、烧烤、啤酒、白酒……但是满足味蕾的同时，请注意你的“小心肝儿”，别让你的肝脏太胖了。我们知道，肝脏是人体的“大型化工厂”，参与体内许多物质代谢，包括三大营养物质糖、脂肪、蛋白质的合成和代谢，以及参与代谢废物转化具有“解毒”功能，是影响人体生理功能的重要器官。

我国是肝病大国，更是乙肝大国，随着卫生健康和医药事业的发展，我国的乙肝病人在逐渐减少，但是随着生活水平的提高，非病毒性肝病如脂肪性肝病(简称脂肪肝)在逐年升高。目前，脂肪肝已经成为一种常见的肝病，但是如果不重视，可能导致严重的肝损伤，长期进一步发展可导致临床常说的三部曲“肝炎—肝硬化—肝癌”。

什么是脂肪肝？

脂肪肝是由于各种原因使脂肪在肝脏内过度蓄积导致的肝脏疾病，主要与肥胖、高脂饮食、饮酒、糖尿病等有关，特别是肥胖、高血脂、经常饮酒的人群，需要注意体检是否有脂肪肝。根据病因可将脂肪肝分为单纯性脂肪肝和酒精性脂肪肝，可根据彩超或飞波检测(Fibroscan)这种无创检查初步评估，将脂肪肝分为轻、中、重度脂肪肝，但是金标准还需要肝脏穿刺活检确定脂肪沉积程度进行分类。

脂肪肝有什么症状？

脂肪肝起病隐匿，病程缓慢，轻度的脂肪肝可能没有特殊的症状，往往是体检时发现。如果发展为重度脂肪肝、脂肪性肝炎时，可出现程度不一的乏力、食欲差、厌油腻、恶心呕吐、右上腹不适、皮肤及巩膜发黄等。

脂肪肝的危害？

长期的脂肪性肝炎，造成肝损伤，在未及时治疗的情况下，持续的慢性肝脏炎症可发展为肝纤维化、肝硬化。当发展为肝硬化时，可有黄疸、腹水、双下肢水肿、肝性脑病、消化道出血、营养不良等表现，临床实验室检查提示肝功能异常、低白蛋白、凝血功能异常、血氨升高、血糖升高、电解质紊乱等，影像学可表现为肝硬化、胸腹水、脾大、门静脉增宽、食管胃底静脉、痔静脉曲张等。肝硬化进一步发展可出现更严重的危害，肝癌，预后差。当然脂肪肝带来的危害不仅仅是肝脏本身，脂肪肝影响体内代谢所导致的身一系列变化可影响血糖、血脂、蛋白质代谢异常，进而导致糖尿病、心脑血管疾病、免疫功能下降等。

怎样预防和治疗脂肪肝？

1. 合理饮食，避免饮酒

要想避免脂肪肝要做到“管住嘴”，少糖、少油、少盐的清淡饮食。我们主张改善不良饮食习惯，低能量饮食，避免含糖饮料、油炸、肥肉等高脂食物。最好每顿饭只吃七八成饱，减少主食摄入，适当增加如蔬菜、含糖低的水果摄入，也需要注意优质蛋白质(鱼类、瘦肉、牛奶等)的摄入，而不是不吃肉。酒精伤肝，下肚后的酒精的需要肝脏“解毒”， 对肝细胞的危害很大，长期、过量饮酒加重肝脏负担，因此得了脂肪肝要避免酗酒，主动戒酒。

2. 适当减重

饮食调整的同时，要注意减重，“迈开腿”，避免久坐，适当运动。脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议(2019 年修订版)建议：中等量有氧运动(如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等)，每周 4 次以上，累计时间 150~250 min，运动后靶心率﹥170﹣年龄。每周最好进行 2~3 次轻或中度阻力性肌肉运动(举哑铃、俯卧撑、弹力带等)，以获得更大程度的代谢改善。但是空腹血糖 > 14 mmol/L、血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及心肾等器官严重并发症者不宜剧烈运动。

3. 及时就医治疗

脂肪肝的患者建议3-6个月随诊肝功能、血脂、血糖，6-12个月进行肝胆胰脾彩超检查，如出现肝功能异常或是影像学检查异常要进一步诊断及治疗。合并糖尿病、高血压、冠心病的患者要积极控制基础病，这样才能改善脂肪肝，避免脂肪肝加重。

得了脂肪肝并不可怕，及时调整饮食、生活习惯，适当减重，脂肪肝便会得到改善甚至消失，让我们养成良好的生活方式和饮食习惯，保护“小心肝”，愿大家都有一个好肝脏!

(来源：河南省健康中原服务保障中心 作者：杨柳)