张口受限 剧烈咽痛 红会医院专家提醒：警惕扁桃体周围脓肿“捣乱”

阳光讯（记者 郑亚雷）近日，曾先生遭遇了一场健康危机。他因剧烈咽痛、张口受限且伴有发热，在当地医院被诊断为急性扁桃体炎，并接受了一段时间的抗感染治疗。然而，症状不仅没有缓解，反而持续加重。无奈之下，曾先生前往西安市红会医院耳鼻咽喉头颈整形修复科寻求进一步诊治。

精准诊断：揪出“幕后黑手”

门诊医生刘文军为曾先生进行了纤维鼻咽镜检查，发现其软腭膨隆，扁桃体被挤向前下方，张口明显受限。结合这些症状，刘医生以扁桃体周围脓肿将曾先生收治入院，并立即给予抗感染、脓肿切开引流等治疗措施。经过精心治疗，曾先生最终康复出院。

疾病揭秘：不容小觑的咽部“危机”

刘文军表示，扁桃体周围脓肿是一种发生在扁桃体周围间隙的急性化脓性感染，通常是急性扁桃体炎的并发症，在机体抵抗力下降时极易“趁虚而入”。该病在青壮年群体中较为常见，春秋两季气温变化较大时，发病率会有所上升。若不及时治疗，可能会引发严重并发症，威胁患者健康。

病因：细菌“作乱”是主因

扁桃体周围脓肿主要由细菌感染引起，乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等是常见的“罪魁祸首”。这些细菌本就寄生在口腔及咽部，当扁桃体发生急性炎症时，炎症容易向周围间隙扩散。若炎症得不到有效控制，局部组织就会发生坏死、液化，进而形成脓肿。此外，扁桃体隐窝引流不畅，导致细菌大量滋生繁殖，也是引发该病的重要原因。

症状：身体发出的“警报”

剧烈咽痛：这是扁桃体周围脓肿最典型的症状。疼痛通常从一侧开始，迅速加重，并可放射至耳部、下颌角或颈部。患者吞咽时疼痛尤为剧烈，甚至不敢吞咽，严重影响进食和说话。

张口困难：咽部肌肉受炎症刺激发生痉挛，患者会出现张口受限的情况，严重时甚至无法张开嘴巴。

全身症状：患者会出现发热症状，体温可达38.5℃以上，同时伴有乏力、头痛、食欲不振等全身不适症状。

局部肿胀：患侧扁桃体周围组织肿胀，会导致咽部有异物感。检查时可见患侧软腭红肿、隆起，扁桃体被推向内侧。

诊断：多管齐下“揪真凶”

刘文军称，医生通常根据患者的症状、体征以及相关检查来诊断扁桃体周围脓肿。

症状和体征：医生会详细询问患者的症状，如剧烈咽痛、张口困难等，同时观察咽部情况。若发现患侧软腭红肿、隆起，扁桃体移位等，可初步做出判断。

穿刺检查：这是诊断扁桃体周围脓肿的重要方法。医生会用穿刺针在肿胀最明显的部位进行穿刺，若抽出脓液，即可明确诊断。

实验室检查：血常规检查可发现白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示存在细菌感染。

治疗：多措并举“除病根”

脓肿穿刺抽脓或切开引流：这是治疗的关键措施。通过穿刺抽出脓液或切开脓肿引流，可迅速缓解患者的疼痛和症状。引流后，医生会用生理盐水冲洗脓腔，以促进愈合。

抗生素治疗：由于该病主要由细菌感染引起，因此需要使用足量的抗生素进行治疗。一般首选青霉素类抗生素，若患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素。抗生素的使用需足量、足疗程，以彻底控制感染。

支持治疗：患者应注意休息，多饮水，进食流质或半流质食物，以保证营养摄入。对于发热、疼痛明显的患者，可给予解热镇痛药对症治疗。

手术治疗：对于反复发作的扁桃体周围脓肿患者，待炎症控制后，可考虑行扁桃体切除术，以防止脓肿再次发生。

预防：筑牢健康“防火墙”

积极治疗急性扁桃体炎，避免炎症扩散。

注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，减少口腔内细菌滋生。

加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防呼吸道感染。

避免过度劳累，保证充足的睡眠，避免机体抵抗力下降。

饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

西安市红会医院专家提醒，扁桃体周围脓肿是一种常见的咽部感染性疾病，只要及时诊断和治疗，一般预后良好。但如果延误治疗，可能会引发严重的并发症。因此，大家在日常生活中要注意预防，一旦出现相关症状，应及时就医。