【答疑】为什么焦虑症患者总担心「万一」？

心理活动是多因素影响，不能单一归因。

从简化理解的角度，即讨论焦虑症患者“万一”担心的主因是什么。可每个焦虑症患者不同，不能忽视个体差异。焦虑症的某种主因，对有些患者适用，不等于适用所有焦虑症患者。

对于心理问题，我们习惯思考心理病因，但对于焦虑症，我想强调其生理病因——大脑功能异常。

焦虑症有个特殊性：焦虑是正常情绪，那么作为症状的焦虑，与正常的焦虑情绪，分界线在哪？

诊断手册会写缺乏客观因素、过度焦虑等，这样的界定仍很模糊。焦虑症患者的“万一”担心，不是妄想，并非毫无客观可能。

对于焦虑症患者，我们能够感到对方的焦虑是过度焦虑，明显不同正常焦虑，可如果让你说明，为何你能区分过度焦虑和正常焦虑，可能很难说清楚，因为二者不是泾渭分明。

这也影响焦虑者患者难以放下过度担心，反而将焦虑症状当作正常焦虑的预警功能，采取预防可能的危险的自我保护方式：总注意“万一”的担心，试图消除“万一”的可能危险（详见一文）。

我强调焦虑症患者“万一”的过度担心，脑功能异常的生理病因是主因，以幻肢类比说明。

幻肢指个体截肢后，仍有被切除部位的感受。比如个体左脚因车祸截肢，有时感到左脚截肢的部位发痒。

如果从心理角度理解幻肢，可能会认为是患者不接受截肢现状，抱有未截肢的幻想等自圆其说。实际上，只是大脑某些活动的放电，激活了截肢部分的脑区产生幻肢感（详见一文）。

有些男性有“恋足癖”，如果从心理理解可能形成各种解释。可为何不是“恋手癖”“恋唇癖”等，主要原因便是在大脑皮层的映射区，即大脑负责相应信息加工的区域中，离生殖器最近的依次是脚趾、脚和腿。

当大脑神经信号受到干扰或者发生紊乱，甚至是正常情况下，加工脚有关的信息——不论是触摸女性的脚，还是听到、看到有关女性脚的信息——可能激活其临近的生殖器大脑映射区，而触发性刺激与性兴奋，因而“恋足”相对常见。

我举幻肢和恋足的例子，为了说明有些心理行为现象，本质是脑活动影响。

已有研究证明，焦虑症患者的大脑前额叶和杏仁核异常。

杏仁核属于大脑的威胁探测系统，其过度活跃，个体便会过度警觉，过度感知危险，感到担心。

前额叶属于调节系统，或者说对威胁探测系统进行校准。如果个体的前额叶正常工作，能够抑制杏仁核的过度担心，可焦虑症患者前额叶也异常，功能减弱导致难以有效校准杏仁核的过度活跃。

影响焦虑症患者的“万一”的过度担心，还有更多脑功能异常，不展开阐述。仅从上述两点，可见类似汽车的油门和刹车：

杏仁核过度活跃，给焦虑症患者的“万一”担心“加油”； 前额叶功能减弱，难给焦虑症患者的“万一”担心“刹车”。

焦虑症患者脑功能的“一强一弱”，“万一”担心便表现为症状，而不再是正常焦虑。

改善焦虑症，即要修正异常脑功能。

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