健康提示丨张口受限 剧烈咽痛？竟是扁桃体周围脓肿作祟！

近日，曾先生因剧烈咽痛、张口受限、发热在当地医院被诊断为急性扁桃体炎。通过一段时间的抗感染治疗，症状持续存在并逐渐加重。随后前往西安市红会医院耳鼻咽喉头颈整形修复科就诊。门诊医生刘文军行纤维鼻咽镜检查见软腭膨隆，扁桃体挤向前下方，张口受限。随后以扁桃体周围脓肿收治入院，给于抗感染、脓肿切开引流等治疗，经治疗后患者康复出院。

扁桃体周围脓肿是一种发生在扁桃体周围间隙的急性化脓性感染，多为急性扁桃体炎的并发症，尤其在机体抵抗力下降时容易发生。该病多见于青壮年，春秋两季气温变化较大时发病率较高，若不及时治疗，可能引发严重并发症。

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病因

扁桃体周围脓肿主要由细菌感染引起，常见的致病菌包括乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等。这些细菌通常寄生在口腔及咽部，当扁桃体发生急性炎症时，炎症可向扁桃体周围间隙扩散。如果炎症未能得到有效控制，局部组织发生坏死、液化，就会形成脓肿。此外，扁桃体隐窝引流不畅，导致细菌滋生繁殖，也是引发扁桃体周围脓肿的重要原因。

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症状

剧烈咽痛：这是扁桃体周围脓肿最典型的症状，疼痛常始于一侧，迅速加重，可放射至耳部、下颌角或颈部。患者吞咽时疼痛尤为剧烈，甚至不敢吞咽，严重影响进食和说话。

张口困难：由于咽部肌肉受到炎症刺激而痉挛，患者会出现张口受限的情况，严重时甚至无法张开嘴巴。

全身症状：患者可出现发热，体温可达 38.5℃以上，同时伴有乏力、头痛、食欲不振等全身不适症状。

局部肿胀：患侧扁桃体周围组织肿胀，可导致咽部异物感，检查时可见患侧软腭红肿、隆起，扁桃体被推向内侧。

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诊断

医生通常根据患者的症状、体征以及相关检查来诊断扁桃体周围脓肿。

症状和体征：医生通过询问患者的症状，如剧烈咽痛、张口困难等，同时观察咽部情况，发现患侧软腭红肿、隆起，扁桃体移位等，可初步做出判断。

穿刺检查：这是诊断扁桃体周围脓肿的重要方法。医生用穿刺针在肿胀最明显的部位进行穿刺，若抽出脓液，即可明确诊断。

实验室检查：血常规检查可发现白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示存在细菌感染。

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治疗

脓肿穿刺抽脓或切开引流：这是治疗扁桃体周围脓肿的关键措施。通过穿刺抽出脓液或切开脓肿引流，可迅速缓解患者的疼痛和症状。引流后，医生会用生理盐水冲洗脓腔，以促进愈合。

抗生素治疗：由于扁桃体周围脓肿主要由细菌感染引起，因此需要使用足量的抗生素进行治疗。一般首选青霉素类抗生素，若对青霉素过敏，可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素。抗生素的使用需足量、足疗程，以彻底控制感染。

支持治疗：患者应注意休息，多饮水，进食流质或半流质食物，以保证营养摄入。对于发热、疼痛明显的患者，可给予解热镇痛药对症治疗。

手术治疗：对于反复发作的扁桃体周围脓肿患者，待炎症控制后，可考虑行扁桃体切除术，以防止脓肿再次发生。

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预防

·积极治疗急性扁桃体炎，避免炎症扩散。

·注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，减少口腔内细菌滋生。

·加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防呼吸道感染。

·避免过度劳累，保证充足的睡眠，避免机体抵抗力下降。

饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

总之，扁桃体周围脓肿是一种常见的咽部感染性疾病，只要及时诊断和治疗，一般预后良好。但如果延误治疗，可能会引发严重的并发症，因此大家在日常生活中要注意预防，一旦出现相关症状，应及时就医。

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来源：耳鼻咽喉头颈整形修复科（北院区）

作者：陈萌

通讯员：陈萌

审核：辛源