多项新研究：GLP-1药物显著降低中风死亡率，还可改善脑出血预后

提起司美格鲁肽这个药物，相信很多朋友都不会陌生。作为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂类药物的代表药物，这个药物不但在治疗2型糖尿病方面已经跻身一线用药的行列，也因为其显著的改善肥胖，减重效果而大受欢迎。

而科学家们对于此类药物的获益研究仍然没有停止，新的科学研究发现，此类药物在带来的益处，可能并不止于降糖和减重，在近期召开的第22界神经介入外科学会（SNIS）年会上发表的3项突破性研究中，解释了GLP-1受体激动剂在降低中风风险和改善中风预后等方面，同样可能会带来巨大的获益作用。

相信大家都知道，中风是发病率高，致死致残率高的人类健康头号杀手，而这些新发现为防治中风带来了新的干预措施，也为神经保护领域开辟了新的道路。今天的这篇文章，就结合学会上公布的三项研究的内容，来为大家介绍下GLP-1受体激动剂药物在预防改善脑中风方面的重要作用。

很多朋友可能觉得不理解，一种治疗糖尿病的药物，怎么会和脑中风扯上关系呢？

传统观念认为，GLP-1受体激动剂是通过控制血糖、降低体重、改善血压和血脂等方式，间接降低心血管疾病和中风风险。然而，越来越多的证据表明，它们的作用远不止于此。科学家们发现，GLP-1受体广泛分布于全身，包括心脏、血管乃至大脑。GLP-1受体激动剂可能通过直接作用于这些器官，发挥独立于降糖和减重之外的保护作用，例如抗炎、抗氧化、改善内皮功能等。正是这些额外的获益作用，为此类药物在对抗中风的战斗中提供了强大的理论基础。

降低中风发生风险

中风，学名为“脑卒中”，分为两大类：缺血性中风（脑梗死）和出血性中风（脑出血）。前者是由于脑血管堵塞导致脑组织缺血坏死，后者则是脑血管破裂出血，进而带来更大的脑组织损伤风险。无论哪种类型，预防都远比治疗更为重要。

来自威斯康星大学麦迪逊分校的研究团队，在一项大规模的急诊科数据回顾性分析中，通过对一个全国性的急诊数据库进行研究，发现使用司美格鲁肽的人群，发生中风的几率显著低于未使用该药物的人群。

这项研究虽然时回顾性研究，无法直接证明是司美格鲁肽与降低中风风险方面存在因果关系，但由于其引用的数据覆盖了大量的人群样本，因此其研究结论还是很有说服力的。研究人员推测，这种保护作用可能是多方面因素共同作用的结果：

• 代谢改善：这是最直接的作用。通过有效控制血糖和体重，消除了两个最重要的中风危险因素。
• 血压调控：研究表明GLP-1药物具有一定的降压效果，能减轻血管壁的压力。
• 抗动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是缺血性中风的根本原因。GLP-1药物被证实可以抑制血管壁的炎症反应，减少脂质沉积，从而有助于延缓甚至逆转动脉粥样硬化斑块的形成，保持血管通畅。

尽管研究者谨慎地指出，还需要通过更精确的数据来进一步验证这一关联，但这项研究无疑为GLP-1受体激动剂在中风一级预防的重要作用提供了强有力证据。

改善脑中风预后

对于已经发生过中风的患者来说，如何最大限度的减少脑中风带来的健康损伤，降低死亡风险和致残率，是决定未来生活质量的关键，在此次年会上发表的另外两项研究，则证明了GLP-1受体激动剂在改善脑中风预后方面的重要作用。

同样由威斯康星大学麦迪逊分校团队主导的另一项研究，将目光聚焦于已经发生急性缺血性中风的患者群体。他们通过分析来自该校医疗中心和一个全球健康平台的双重数据源，对比了使用司美格鲁肽的患者与未使用者的预后差异。

在全球数据集中，包含了超过200万名中风患者，其中约4.3万人在使用司美格鲁肽。分析显示，使用司美格鲁肽的患者，中风后初期死亡率仅为5.26%，而未使用者则高达21.61%！

从长期生存率来看，司美格鲁肽使用者的存活几率高达77.5%，远超非使用者的30.95%。威斯康星大学自有数据集的分析结果也保持了高度一致，再次验证了司美格鲁肽在改善中风患者生存率方面的巨大潜力。

这意味着，对于正在使用司美格鲁肽的糖尿病或肥胖患者来说，即便他们不幸遭遇中风，其生存机会也可能远高于未用此类药物的患者。这背后的机制可能与GLP-1药物强大的神经保护作用有关。

当大脑缺血时，会引发一系列的损伤反应，包括炎症、氧化应激、细胞凋亡等。GLP-1受体激动剂可能通过激活大脑中的GLP-1受体，直接抑制这些有害的病理生理过程，从而保护神经元，减少脑梗死面积，带来更高的生存率和更好的预后。

另一项研究则针对的是中风的另一大类——脑出血。无论是自发性脑出血还是由动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血（SAH），其预后往往更差。

来自德克萨斯大学医学分部的研究团队，进行了一项多机构队列研究，专门探讨了GLP-1受体激动剂对脑出血后患者结局的影响。他们对患者在脑出血后6个月和12个月，以及中风后1年和2年的健康记录进行了细致的追踪和分析。

研究发现，对于脑出血患者来说，使用GLP-1受体激动剂类药物可以带来一系列的积极预后，主要包括——

• 认知功能损害风险降低
• 癫痫发作风险降低
• 未来再次发生脑出血的风险降低
• 脑出血和中风后的死亡风险降低

上述研究进一步证明GLP-1药物在保护脑中风方面的重要作用，这种作用不仅仅表现在对缺血性中风方面，对出血性中风也同样适用。

这些新项研究虽然振奋人心，但也还需要设计更严谨的前瞻性、随机对照临床试验（RCT）来进行验证。来进一步确认GLP-1药物对于预防脑中风，改善脑中风预后等临床获益，最佳的用药时机，用药疗程以及用药剂量，以及非糖尿病，非肥胖人群是否有同样获益等问题，也仍然需要进一步探索此类药物的神经保护作用机制，从药理学上证明该类药物的重要神经保护作用。

我们有理由相信，随着研究的不断深入，GLP-1受体激动剂必将在神经科学领域绽放更耀眼的光芒，为人类战胜中风，贡献出自己的巨大潜力。欢迎大家积极转发分享，健康中国你我共筑！