北京世纪坛医院完成高难度食管早癌ESD手术 专家提醒癌变危险因素需注意

近日，首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科主任杨国栋教授团队成功完成一例高难度食管早癌内镜黏膜下剥离术（ESD）。该患者食管距门齿23-31cm处存在环周病变，手术操作空间狭窄，穿孔风险极高。术中团队精准操作，术后病理证实切缘阴性，最终实现病灶治愈性切除，标志着北京世纪坛医院在消化道早癌微创治疗领域达到国内领先水平。

突破技术极限：攻克环周病变难题

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该患者食管病灶累及黏膜全周，长度达8厘米，传统手术需开胸切除食管并重建消化道，创伤大且术后生活质量会明显下降。内镜下手术可以让患者免于开胸手术，通过微创治疗就可以切除病变。但该患者病变为环周性，存在手术部位再狭窄的风险，杨国栋教授向患者家属认真讲解、细心告知，患者及家属反复权衡后同意进行手术。杨国栋教授团队采用ESD技术，在内镜下通过黏膜下注射形成“水垫”，使用Dual刀逐步剥离病变组织。全程在放大内镜下精准控制剥离深度，术中出血量不足5毫升。

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“食管环周病变剥离时，黏膜下组织张力极高，稍有不慎就可能导致全层穿孔引发纵隔感染。”杨国栋教授介绍，此类手术对术者的解剖认知、器械操控和应急处理能力均提出极致要求。该手术的成功实施体现了科室在完成一年28000余例内镜诊疗操作（其中三、四级手术2500余例）中积累的技术沉淀。

食管癌发病因素解析：不良习惯是主要诱因

作为我国高发恶性肿瘤，食管癌的发生与多重因素密切相关。北京世纪坛医院消化内科团队结合临床经验指出：

· 饮食习惯：长期食用65℃以上热食、腌制食品（含亚硝酸盐）及霉变食物（黄曲霉毒素）会显著增加患病风险，此类因素在太行山脉高发区占比达60%以上。

· 烟酒刺激：吸烟者患癌风险增加3-8倍，重度饮酒者风险升高7-50倍，二者协同作用可使风险叠加。

· 慢性疾病：反流性食管炎、Barrett食管等癌前病变若未及时干预，5-10年内癌变率可达15%-20%。

· 遗传因素：高发区有家族史者发病率较普通人群高3-5倍，特定基因变异影响致癌物代谢能力。

专家提示：40岁以上有食管癌家族史、长期反酸烧心或来自高发区人群，建议内镜筛查。早期食管癌通过ESD治疗5年生存率可达95%以上，而中晚期患者生存率不足20%。

专家介绍：内镜微创领域的领军者

杨国栋教授作为北京世纪坛医院消化内科学科带头人，拥有20余年消化内镜临床经验，擅长早期食管癌及胆胰疾病的内镜诊治。其学术任职包括中华医学会消化病学分会微创介入组委员、中国医学装备协会消化病学装备与技术分会委员等。在科研领域，他主持国家自然科学基金1项，省部级课题2项，发明“带倒刺胆管支架取出器”等专利技术，并以第一作者发表SCI论文30余篇。

2024年消化内科全年内镜下检查和治疗超过28000人次，将平均预约周期从28天缩短至7天，并建立消化道早癌筛查绿色通道。内镜下治疗18000余人次，三级、四级手术年完成量2500余例，疑难危重症诊疗占比达45%，率先在北京市推出“周末胃肠镜息肉切除”服务。

专家出诊信息

消化内科

来源：消化内科

作者：蒋宇亮

荐稿：杨国栋 赵书博

排版：李春慧

责编：张文康 范晓 张洁

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