闻烟味后，19周孕妈突发咯血医护及时救治保母子平安

记者徐睿捷，通讯员/摄影 官笑涵

在街上闻到一阵烟味后，19周孕妈突然持续咳嗽、咯血，到医院检查发现肺部组织已经像“蜂窝煤”。原来，她本身罹患支气管扩张多年，孕期变化又“助推”了受刺激后的反应。经武汉市妇幼保健院医护团队救治，李女士（化姓）转危为安，于8月6日顺利出院。

李女士今年33岁，是一名孕19周的宝妈。刚平稳度过孕早期，意外突然发生：她在街上闻到二手烟的气味，觉得非常刺激，开始咳嗽，当天一直不见好转，甚至开始咯血。担心自己和宝宝的健康，李女士来到武汉市妇幼保健院成人GICU/综合病区就诊。

检查结果显示，李女士肺部支气管壁明显增厚，肺部组织像“蜂窝煤”一样扩张得很厉害，痰培养提示存在多重耐药的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染。结合症状，她被诊断为支气管扩张伴咯血、急性呼吸衰竭，需要紧急住院治疗。

“支气管扩张是我的老毛病了。”李女士说，近几年她曾两次因支气管扩张住院治疗，当时医生说可能与她小时候感染百日咳有关。去年年末，她和爱人准备要个宝宝，便去接种了流感、肺炎疫苗，从那之后到现在怀上宝宝19周，病情都相对平稳。没想到孕中期意外受到气味刺激，“旧疾”又复发了，还伴有咯血，比以往更严重。

住院初期，李女士一度出现血氧饱和度进行性下降、心率增快的“险情”，还伴有严重喘息，随时可能发生窒息、急性呼吸衰竭加重，威胁母胎生命安全。考虑到孕妇的特殊身份和危重病情，科室医护团队积极展开救治：予以高流量氧疗、支气管舒张、痰液廓清等一系列治疗，并在确保胎儿安全、医生严密监测的前提下，让李女士每天定时采用俯卧位通气，改善呼吸衰竭情况。经过11天的系统治疗，李女士症状显著减轻，呼吸功能稳步恢复，于8月6日康复出院。

武汉市妇幼保健院成人GICU/综合病区郭俊主任医师介绍，健康的支气管像富有弹性的“水管”，内壁光滑，但李女士由于幼时感染等原因，出现严重支气管扩张，“水管”已经失去弹性、伤痕累累。如今她又怀着宝宝，一方面子宫增大，膈肌被迫抬高而导致肺容积下降，痰液更难排出；另一方面孕激素让黏膜更易充血，支气管扩张后，管壁上的血管一不小心就会破裂出血。

她提醒，有支气管扩张病史的患者要及时接种流感疫苗、肺炎疫苗，减少感染风险，远离烟、粉尘等刺激因素。既往有支气管扩张病史的女性患者，准备怀宝宝前建议进行肺功能评估，孕期应在医生指导下严密监测健康。如出现咳嗽、咯血等症状，可选择专业医院及时就医。