健康零距离 | 踝关节扭伤的科学防治

本期节目，我们将和大家分享一个常见但需引起重视的健康问题——踝关节扭伤。这种损伤不仅会带来即时的疼痛感，还可能导致慢性疼痛、关节不稳定或关节炎等长期问题。因此，深入了解踝关节扭伤的原因、掌握正确的处理方法以及采取有效的预防措施，对我们的健康维护至关重要。

嘉宾简介

郑锐坚

古巷中心卫生院骨伤科中医师；中国医师协会骨科分会会员；中国康复医学会会员；省针灸学会会员。从事临床工作十余年，熟练运用中医正骨、中药贴敷、针灸推拿等多种中医特色疗法，对骨折筋伤、颈肩腰腿疼痛、运动劳损等病症有着深入的研究和丰富的治疗经验。曾主持省级科研课题一项，并荣获三等奖。在国家级、省级刊物上发表学术论文五篇。

踝关节扭伤的原因

踝关节扭伤，俗称“崴脚”。是在行走或运动过程中，踝关节因活动超过其正常活动范围，如过度内翻或外翻。导致关节周围的软组织，如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。踝关节扭伤的原因多种多样，主要包括以下几个方面：

一、运动不当：频繁进行高强度的跳跃、急停急转等动作，易使踝关节承受异常应力。

二、地面状况：在不平坦或潜在危险的地面上行走、运动，如坑洼、斜坡、松动的石子等，都可能导致踝关节失稳而扭伤。

三、鞋子不合适：穿着鞋底过硬、过薄或鞋跟过高的不合适鞋子，会削弱对足部的支撑和缓冲，提高踝关节扭伤的风险。

四、肌肉力量不足：小腿和足部肌肉力量不足会导致关节稳定性下降，无法有效保护踝关节。

五、筋脉失养或拘急：踝关节筋脉柔韧性不足或气血运行不畅，可致动态稳定性下降，运动中易超出正常活动范围而扭伤。

此外，踝关节内外侧副韧带松弛、骨密度异常，如骨质疏松，可能间接影响关节稳定性，增加损伤风险。

踝关节扭伤的症状

踝关节扭伤后的典型症状包括：

一、疼痛：疼痛通常集中在受伤组织局部。内翻损伤时，疼痛多位于踝关节外侧及腓骨远端；外翻损伤时，疼痛可能出现在踝关节内侧。

二、肿胀及瘀斑：轻者可见外踝前下方或内踝下方局部肿胀，重者则整个踝关节均肿胀。损伤后局部血管破裂，皮下瘀血明显，瘀斑颜色通常在伤后24-48小时内，由红紫色逐渐变为青紫色或黄绿色，具体变化因人而异。

三、运动受限及不稳定：踝关节扭伤后，患者常表现为跛行，走路时患足不敢用力着地。由于损伤部位疼痛，踝关节活动明显受限，且可能伴有踝关节的不稳定感，尤其是在尝试进行内翻或外翻动作时。

踝关节扭伤的分阶段处理与治疗

踝关节扭伤骨伤科的处理与治疗，通常分为急性期处理、恢复期治疗及功能锻炼三个阶段，每个阶段都有其特定的处理方法和治疗原则。

一、急性期处理（扭伤后0-72小时）

在踝关节扭伤的急性期，主要目标是控制出血、减轻肿胀并缓解疼痛。

手法复位与固定：首先，骨伤科医师根据病情需要，对踝关节进行复位操作，将扭伤的关节恢复到正常或接近正常位置。使用夹板、石膏或支具对踝关节进行固定，以减少活动，促进韧带和软组织的修复。固定时间因人而异，期间应避免负重行走。

冷敷：在扭伤后的72小时内，应使用冰袋或冷毛巾对患处进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次。冷敷可以收缩血管，减少出血和渗出，从而减轻肿胀和疼痛。

药物治疗：急性期可在医师指导下内服具有活血化瘀、消肿止痛功效的中药。同时，也可到骨伤科就诊，医师根据病情选择对应外用药物，使用封包疗法将药物固定于扭伤处，以加速局部血液循环，缓解症状。

二、恢复期治疗（扭伤后72小时-3周）

进入恢复期后，治疗重点逐渐转向促进组织修复和恢复关节功能。

热敷与按摩：在扭伤72小时后，可改为热敷治疗，使用热毛巾或热水袋敷于患处，每次15-20分钟，每天数次。热敷可以促进血液循环，加速淤血消散。同时，结合轻柔的按摩手法，如点按、揉捏等，以缓解肌肉紧张，促进恢复。

针灸与拔罐：针灸治疗可以通过刺激特定的穴位，如足三里、阳陵泉、昆仑等，达到疏通经络、调和气血、消肿止痛的目的。针灸治疗的具体穴位应根据患者病情由专业医师决定，此处列举的穴位仅供参考。拔罐治疗则利用负压作用，促进局部血液循环，吸出淤血和湿气，缓解疼痛。

中药外敷封包与内服：恢复期可继续使用中药外敷及封包疗法，以加速局部血液循环，促进组织修复。同时，内服药物可调整为具有温经止痛、舒筋活络功效的中药。

三、功能锻炼（扭伤后3周及以后）

在踝关节扭伤基本恢复后，功能锻炼成为治疗的重要组成部分，旨在增强肌肉力量，恢复关节的灵敏性和稳定性。

主动与被动锻炼：在石膏或支具拆除后，首先进行踝关节的主动屈伸、旋转等运动，逐渐增加活动范围和力度。同时，也可结合被动锻炼，如他人辅助下的踝关节活动，以促进关节功能的恢复。

抗阻训练：随着关节功能的恢复，可逐渐加入抗阻训练，如使用弹力带进行踝关节的屈伸、旋转等运动，以增强肌肉力量。

平衡与协调性训练：为了预防再次扭伤，可进行平衡与协调性训练，如单脚站立、闭眼行走等，以提高踝关节的稳定性和身体的协调性。

在整个治疗过程中，患者应遵循医嘱，注意休息，避免剧烈运动和长时间站立。同时，保持良好的生活和饮食习惯，以增强身体素质，促进踝关节功能恢复。

“潮安区融媒体中心”编辑部

本期编辑：许小薇

责任编辑：王晓丹

编 审：刘俊雄

出 品：潮州市潮安区卫生健康局、潮安区融媒体中心