擦屁股、挖鼻子、咀嚼和吞咽：儿童从小到大都要学习的生活技能（下）

这是达医晓护的第5619篇文章

通过上一篇“一、二、三”的学习，我们都深刻体会到，擦屁股、挖鼻子、咀嚼、吞咽，这些每天重复、融入呼吸、贯穿生命全过程的小动作，并不是小事，而是孩子探索世界、适应社会的人生基础课。如果这些技能掌握不当、操作偏差，可能引发短期不适、甚至长期健康问题。家长在养育孩子的过程中，要经常通过示范、游戏、鼓励等方式，尽早识别错误、及时恰当干预和纠正，让孩子在日常生活体验中学习和成长。

四、终身学习操练策略，让好习惯融进孩子骨子里

01

家长：永不褪色的榜样力量

言行一致

自己做到细嚼慢咽、使用纸巾擤鼻、如厕后彻底清洁。孩子是天生的观察家。

看见与强化

当孩子自觉做得对时，要具体表扬，如“刚才你用湿巾从前往后擦，还检查了纸巾，真是讲卫生的小专家！”

02

环境：打造好习惯友好型空间

卫生间常备儿童厕纸、易取的纸巾盒、稳固脚凳。

餐厅营造安静氛围，不放电视玩具，固定用餐时间。

孩子的床头和书包里，需要常备独立包装的湿巾/纸巾。

03

趣味化与仪式感

制作健康小卫士打卡表，完成每日任务贴星星。

编洗手歌、擦屁屁步骤口诀，如一折、二擦、三检查等等。

定期举行优雅进餐日，全家实践最标准的餐桌礼仪。

04

分阶段调整，适应成长需求

3-6 岁幼儿期

重点是 “完成动作”，允许不完美，用贴纸、小红花等奖励强化行为。

7-12 岁学龄期

强调细节规范，如，擦屁股要检查是否干净，吃饭不要狼吞虎咽、避免噎到。也让孩子承担家庭健康小卫士角色，提醒家人注意好习惯的维持。

13-18 岁青春期

从 健康延伸到社交礼仪，如，在公共场合挖鼻不礼貌，若鼻子不舒服可去洗手间处理，让孩子理解习惯与社会形象的关系。

成年后

家长需关注孩子的习惯保持，如住校学生是否因怕浪费时间而忽略清洁。家长自身要做好示范，如老年人若行动不便，可使用助行器辅助擦屁股，体现 终身坚持的意义。

05

应对反复期，耐心比强迫更有效，建立终身维护意识

孩子习惯的养成不是线性的，可能出现退步，如突然拒绝自己擦屁股。此时家长需排查原因，是身体不适如便秘导致擦拭疼痛，还是情绪问题如入园焦虑？找到根源后针对性解决，而非指责 “你怎么又忘了”。

06

适应儿童的成长和年龄，与时俱进，终生操练学习

青春期

青春期性激素的变化可能加剧的体味、油脂分泌，是健康成长的美好体征，家长要学会用科学的积极态度和儿童一起面对，强调清洁的重要性。

成年期

关注自身健康信号——消化不良时反思是否吃太快？鼻炎困扰是否因清洁不当？定期体检关注肛肠健康。

老年期

因机体老化灵活性下降，可选用智能马桶盖、加长型纸巾夹等辅助工具维持清洁质量。

五、错误行为的风险与补救：及时止损，避免长期伤害

01

咀嚼与吞咽错误及补救

常见错误

狼吞虎咽（每口咀嚼次数＜5 次）：易导致消化不良，如腹胀、腹痛；肥胖，大脑未及时接收到 饱腹信号，易过量进食；噎呛，尤其吃坚果、果冻等食物时。

边吃边笑边说话：食物易误入气管，引发剧烈呛咳，严重时导致窒息。

长期吃过软食物：可导致颌骨发育不足，表现为牙齿排列拥挤、颞下颌关节紊乱。张嘴时关节弹响。

补救方法

噎呛急救：若孩子呛咳后呼吸困难、面色发紫，立即采用 “海姆立克法”：站在孩子身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拇指顶住肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳手，快速向上冲击腹部，直至异物排出。

纠正咀嚼习惯：每口食物量减半，如幼儿每口不超过一勺；设置咀嚼提醒器，如沙漏，每口嚼到沙漏漏完再咽。

调整食物结构：每周吃 2-3 次需要咀嚼的食物，如牛肉干、苹果片，锻炼颌骨和咬肌。

02

擦屁股错误及补救

常见错误

从后向前擦（女童为主）：增加尿路感染风险，表现为哭闹不安，抓挠外因部位，小便中断，尿频、尿急、尿痛。

卫生纸过少 / 过薄：擦拭不净，肛周残留粪便，引发皮肤发红、肛周皮炎瘙痒。

用力过猛：导致肛周皮肤破损，形成肛裂，排便时疼痛、便血。

补救方法

尿路感染：及时就医，遵医嘱服用抗生素；康复后重新强调 “从前向后” 的擦拭方向，可用卡通贴纸贴在马桶旁边作为提醒。

肛周皮炎：每次便后用温水冲洗替代擦拭，擦干后涂抹氧化锌软膏保护皮肤，连续 3-5 天；更换柔软卫生纸，如婴儿专用纸巾。

肛裂：短期用开塞露缓解便秘，避免排便时过度用力，便后温水坐浴（10 分钟 / 次），促进伤口愈合；长期需调整饮食，增加膳食纤维，养成规律排便习惯。

03

鼻垢处理错误及补救

常见错误

用指甲挖鼻：导致鼻黏膜破损，鼻出血，表现为鼻孔滴血或鼻涕带血；反复损伤可能引发鼻前庭炎，鼻孔内皮肤红肿、疼痛。

用纸巾用力擦鼻孔：摩擦导致鼻黏膜干燥，加重鼻痒，形成 “挖鼻 - 干燥 - 更痒” 的恶性循环。

每天多次的过度清理：破坏鼻腔黏膜的正常分泌功能，导致鼻腔干燥、敏感。

补救方法

鼻出血：让孩子低头，勿仰头，避免血液流入喉咙，用拇指和食指捏住鼻翼两侧，持续按压 5-10 分钟，同时用冷毛巾敷额头或鼻梁，促进血管收缩。若 15 分钟后仍出血，及时就医。

鼻前庭炎：遵医嘱涂抹抗生素软膏，如红霉素软膏，每日 2 次。保持鼻腔湿润用生理盐水喷雾，每日 3-4 次），避免挖鼻动作至少 1 周。

鼻腔干燥：室内使用加湿器，湿度保持 50%-60%，让孩子多喝水，避免频繁进出温差大的环境。

总而言之，童年习得的技能是一生享用不尽的财富。小习惯里藏着大健康，家长每一次的温柔教导、耐心养育，都是在为孩子的生命地基添砖加瓦。擦屁股、处理鼻垢、咀嚼与吞咽，应当是父母赠予孩子最恒久的珍贵礼物，其价值不在于是否学会，而在于能否内化为一种 “让自己更健康、更舒适” 的自觉行为，并伴随孩子走过漫漫人生。

参考文献（供家长延伸阅读参考）：

1. 《儿科学》（第9版），王卫平、孙锟、常立文主编，人民卫生出版社，2018年出版（国家卫生健康委员会“十三五”规划教材和全国高等学校教材）。

2.《诸福棠实用儿科学》（第8版），江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，2015年出版份。

3.刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学（第4版）.南京：江苏科学技术出版社，2016.

4.徐灵敏著. 儿科常见病解惑[M].上海科技教育出版社，2018年6月.

5.徐灵敏著.儿科急诊急症解惑[M].上海科技教育出版社，2020年10月.

6.徐灵敏主编.幼儿医学基础与评价[M]. 华东师范大学出版社，2022年12月.

7.美国儿科学会（AAP）官方网站 - 儿童营养、如厕训练、安全指南。

8.世界卫生组织（WHO） - 儿童生长发育标准与喂养建议。

作者：复旦大学附属中山医院青浦分院儿科

徐灵敏 主任医师

为了传播儿童健康知识，让家长学习到更多育儿知识和技能，也培养孩子看书学习的好习惯！由复旦大学附属中山医院青浦分院儿科徐灵敏主任医师撰写，上海科技教育出版社编辑出版了科普图书《儿科急诊急症解惑http://product.dangdang.com/29146436.html》，为2019年上海市优秀科普图书《儿科常见病解惑http://product.dangdang.com/25293161.html》姊妹篇。本书从如何防治“可怕的婴儿猝死综合症”开始，阐述了不同年龄阶段儿童急诊急症的防治原则，以及如何面对发热、惊厥、大小便异常、哭闹、声音嘶哑等儿童常见急症。被评选。您可点击阅读原文，一键购书。

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