国家高级卒中中心 | 脑血管介入取栓助他重启人生键！

37岁的刘先生，偶尔自测血压升高3年，未重视。6小时前上班时突发言语不清伴右侧肢体无力，症状进行性加重，同事发现后呼叫“120”紧急送往西安市第三医院卒中中心（国家高级卒中中心）。

神经内科会诊医生迅速查看患者后考虑急性脑卒中，紧急启动绿色通道。陪同患者完善头CT排除脑出血后，立即行多模头部磁共振可见左侧脑室旁脑梗死，左侧大脑中动脉闭塞。患者为大动脉闭塞脑梗死，需即刻行脑动脉介入取栓手术。

▲磁共振颅脑弥散成像（DWI）可见左侧脑室旁梗死灶

▼磁共振脑血管成像（MRA）

▲患者MRA:左侧大脑中动脉闭塞▲正常人MRA:左侧大脑中动脉显影良好

▲磁共振磁敏感加权成像（SWI）

“大血管闭塞脑梗死，轻则遗留永久残疾，重则大面积脑梗危及生命，这对一名37岁的中青年及其家庭无疑是灾难性后果。”神经内科介入团队向家属详细告知病情，并征得知情同意后立即行介入手术治疗。

介入团队术中精准“抽吸”堵住血管的血栓，并对残余狭窄进行球囊扩张，术中精细操作，迅速开通闭塞的脑血管，恢复脑血流。

▲术中取出的左侧大脑中动脉血栓

术后造影可见左侧大脑中动脉完全再通，脑血流完全恢复，未见血管闭塞及血栓形成等征象。

术后患者肢体无力及言语不清明显好转。出院后随访，生活已完全自理！

医者解读

【脑梗死】发病突然，具有高致残率、高复发率、高死亡率的特点。目前公认对于急性脑梗死最有效的治疗方法包括静脉溶栓（发病距用药需＜4.5小时）以及动脉内介入取栓（适合大血管闭塞病人，发病距手术需＜6小时，部分病人可延长至24小时）。若发生卒中，应第一时间就诊于具有静脉溶栓及动脉取栓资质的卒中中心，从发病距开始治疗的时间越短，患者的预后越好。

专家介绍

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常明则，神经内科主任，主任医师，博士，硕士研究生导师；中华医学会神经病学脑血管学组青年委员；中国医师协会神经内科医师分会委员；陕西省保健学会神经内科分会主委；陕西省医促会神经介入分会主委；陕西省医师协会脑血管病分会副会长；陕西省医师协会神经介入分会副会长；陕西省医学会神经内科分会常委；陕西省卒中学会青年副主委；西安医学会神经内科分会副主委；西安市神经内科质控中心主任；西安医学会神经病学分会神经介入学组组长。

团队介绍

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西安市第三医院神经内科介入团队常态化开展颅内动脉支架取栓、头颈动脉闭塞开通、颅内外动脉支架、颅内静脉窦测压及支架取栓等国内外领先技术，团队在省内率先开展重症脑梗死双支架串联取栓及直窦静脉血栓支架取栓手术、HR-VWI 用于慢性颈动脉闭塞开通介入技术和急性脑梗死取栓术后出血转化早期识别技术等，相关成果发表在国际知名期刊，达国内先进水平。

来源：西安市第三医院