龚伟教授专访：从追求手术完美到牵头多学科诊疗，一位外科医生的模式创新之路

石慧玲 | 撰文

王晨 | 编辑

四十出头的年纪，本该是人生中最有活力的阶段，但对老王（化名）来说，他每天的生活，都被一套繁琐的程序牢牢捆绑。

清晨，他要做的第一件事，是在肚皮上找到一块新的位置，熟练地给自己注射将近100个单位的胰岛素。紧接着，是吃下一把治疗糖尿病、肾病的药片。到了深夜，陪伴他的是呼吸机持续而单调的嗡嗡声。

肥胖、糖尿病、肾病、呼吸暂停……这些疾病像一个个沉重的包袱，压得他喘不过气。

老王的生活，是当下众多“多病共存”患者的缩影。他们在不同科室间辗转，得到的是碎片化的建议，缺乏一个整合性的最优解。这种传统诊疗模式的痛点，正是上海新华医院普外科主任龚伟教授决心要破解的难题。

近日，由他牵头的新华医院“体重管理和代谢疾病诊治中心”正式成立。

从肿瘤MDT到体重代谢中心的跨越

“我们并没有想得那么宏大，主要还是因为病人有需求。”当被问及创建体重代谢中心的初衷时，龚伟教授的回答朴素而直接。

近年来，肥胖及其相关疾病的负担日益沉重。统计显示，中国有超过一半的成年人超重或肥胖 。肥胖作为多种慢性病的诱因，会逐渐引向糖尿病、心脏病乃至脑梗，带来巨大的医疗负担 。作为一名在肝胆胰外科领域深耕多年的专家， 2015年起龚伟便观察到门诊中的肥胖者越来越多。他敏锐地察觉到，无论是肿瘤还是肥胖，其背后都遵循着相似的逻辑：单一科室、单一手段的治疗模式已难以为继。

“肝胆胰肿瘤很多一发现就是进展期，十个病人里有八个都做不了根治手术 。”他解释道。过去，患者辗转于不同科室，得到的建议五花八门，有时会出现“开刀了却没切干净”的遗憾 。为了破解这一困局，他2016年就开始推行肿瘤MDT模式，将外科、化疗科、影像科等专家聚集在一起，通过“转化治疗”为晚期患者创造手术机会，让患者获益最大化 。

“很多病人开完刀就结束了，但后续的管理其实需要一个团队来跟进。”他坦言，外科医生在管理患者术前的“三高”问题，或是术后的营养、内分泌及生活方式调整等方面，“说实话，是隔行如隔山”。

这种“力有不逮”的感受，促成了他与内分泌代谢科李博教授团队的早期合作。故事开头的老王，便是在这种合作模式下迎来了新生。

当他来到体重代谢中心，接待他的不再是某一位医生，而是一个团队。这里有为他制定手术方案的外科专家，有熟悉他病史、评估他内分泌状况的内分泌科医生，还有为他摘掉呼吸机保驾护航的呼吸科医生。

手术非常成功。术后不久，老王停掉了胰岛素，摘掉了呼吸机。他感慨万千：“真要是早知道能这样，我应该早点来做手术的！”

这句感慨，是对MDT模式价值的生动诠释：它打破了科室壁垒，将最优的、个体化的、整合性的方案第一时间带给患者，避免了因信息差而错失最佳治疗时机的遗憾。

一站式与智能化，让患者不再“跑断腿”

在来到体重代谢中心之前，小琳是妇产科的老病号，因为“多囊卵巢综合征”长久不孕她已经跑了无数次医院，但效果总是反反复复。她在多次就诊中已经知道问题的根源在体重，却苦于找不到能一并解决问题的地方。

新华医院体重代谢中心开设的“体重管理与妇科内分泌门诊”，让她感叹“来对了地方”。对于她这种已经明确问题的患者，由内分泌科和妇科的医生组成精干的小团队联合出诊，提供“二合一”的治疗方案，这是“小MDT”理念的一次实践。最终，小琳在成功减重后，惊喜地迎来了自己的宝宝。

为了让患者不再“跑断腿”，中心正在建立一套高效的“一站式”服务流程。患者可以通过“MDT精准预约”系统，在线上传自己的病历资料。专业的医生助手或健康管理师会进行初步梳理，并根据患者的具体情况，在后台精准筛选，邀请合适的专家团队参与会诊。

“我们团队的李博主任也在做牵头做AI智能体。”龚伟教授介绍。基于“沪享瘦AI智能体”的数字化平台，可以辅助医生进行数据管理，回答患者的日常疑问，减轻了医患双方的负担，让全病程管理落到了实处。

院内与院外，区域体重管理新模式

“交流非常重要，就是要开眼界，看看别人是怎么做的。”

龚伟教授的视野并不仅限于国内。早年在加拿大和美国约翰·霍普金斯医院的访学经历，让他对MDT模式有了更早、更深的认识。国外成熟的转诊制度、医生充足的问诊时间、以及由专业团队支持的临床研究体系，都给他留下了深刻印象。

这份海外经历，也加速了他在国内推动MDT的决心。他回忆，从2016年开始尝试，最初都靠志趣相投的同仁们牺牲业余时间，“厚着脸皮去求人家”才将这个想法一步步变为现实。

如今，在医院的支持下，MDT模式已经从最初几个科室的合作，发展为涵盖普外科、内分泌科、营养科、妇产科、心理科等十余个专科的团队。

更重要的是，龚伟教授将视野从院内延伸到了院外，积极推动“全专结合”的区域体重管理新模式。

“国家最终的体重管理，一定会落在社区。”他解释道。

在这种模式下，新华医院这样的三甲医院负责制定标准、处理疑难重症，而社区卫生服务中则负责居民的日常筛查、健康宣教和慢病管理。两者之间建立绿色转诊通道，形成一个“预防-干预-维护”的闭环管理体系。

这样不仅能关口前移，防病于未然，更能让治疗后的患者在家门口就能得到便捷、持续的随访服务。

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结语

“医学，就是要不断地总结和创新，才能不断提升理念，提高疗效和服务质量。”龚伟教授最后总结道。这种创新，除了新药物、新技术的突破，还有诊疗理念与服务模式的革新。

他所倡导的MDT模式，不仅为患者带来了治疗效果和就医体验上的获益，更打破了科室壁垒，将“以疾病为中心”转向“以病人为中心”，这或许比任何一台完美的手术，都更具深远的意义。