【乐飞说甲状腺】甲癌为什么会发生淋巴结转移？该怎么治疗？

在门诊或病房经常可以遇到甲状腺癌病友提出我的病理报告说淋巴结有转移，是不是很严重啊?我的病理报告说有5个淋巴结转移，是不是要再做手术啊?等问题，部分病友非常焦虑和担心，甚至影响日常生活质量和手术后的恢复。江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这些问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：

为什么会出现淋巴结转移？

甲状腺癌主要体现为人体颈部出现无痛且伴随着患者吞咽动作而活动的肿块。在甲状腺癌前期，有些患者因不了解而导致治疗不及时，病情恶化，癌细胞也开始向淋巴结转移，其辐射面包括颈部、胸部、肺部等等。淋巴结转移是指肿瘤的癌细胞从原发肿瘤处进入周围淋巴结中存活和繁殖，形成转移瘤。

淋巴结转移的原理是淋巴液的流动。淋巴系统遍布全身，癌细胞一旦进入淋巴系统即刻就会产生转移，尤其是病灶附近的淋巴结最容易受到威胁。最常见的转移是向气管和甲状腺周围的淋巴结转移，而这种现象在临床上我们又叫做中央区淋巴结转移。然后随着淋巴结淋巴管，癌细胞可能会往更远的位置进行转移。

甲状腺术后有淋巴结转移严重吗？

无论哪种肿瘤，淋巴结有转移至少说明肿瘤肯定不是最早期了，已经从发生肿瘤的器官跑了出来，到了附近第一站的淋巴结了，但并不能说明病情就比较严重，因为还有一个更重要的指标就是肿瘤的特性。比如说有些肿瘤一般不转移，一旦转移到淋巴结，那么就会扩散到全身，对于这种肿瘤来说，淋巴结转移可以反映疾病的严重程度。但还有一些肿瘤，很容易转移到近处的淋巴结，但一般不向其他器官和全身扩散，所以淋巴结转移只是疾病严重程度的参考指标之一，而不是决定因素，甲状腺乳头状癌就属于这种类型，根据国内外权威研究，反映甲状腺癌严重程度的排名如下：

第一名：病理类型：甲状腺乳头状癌的预后比非乳头状癌好。

第二名：肿瘤侵犯：肿瘤未侵犯周围器官的比侵犯的好。

第三名：年龄：小于55岁的比大于55岁的患者预后好。

第四名：性别：女性预后比男性好。

第五名：淋巴结转移：淋巴结无转移的比有转移的好。

甲状腺癌发生淋巴结转移该怎么处理？

手术治疗：当患者出现甲状腺癌淋巴结转移时，可以在医生的建议下通过手术切除的方式切除淋巴结转移的部位从而可以有效的控制患者的病情。同时在手术中进行病理检查，以确定癌细胞是否从淋巴结转移至其他部位，指导后续的治疗方案。

放射治疗：对于放射疗法来说，是通过放射线消灭和根治局部肿瘤的原发灶或者是转移病灶，针对放射线的局部治疗来消灭和根治局部肿瘤，从而达到治疗患者出现的疾病，防止甲状腺癌的复发和转移。

化学治疗和靶向治疗：如果甲状腺癌淋巴结转移已经进展到晚期，手术和放射治疗可能不再有效，可考虑采用化学治疗和靶向治疗等药物治疗方式。这些药物通常会被组合使用，以增强它们的治疗效果。

碘131治疗：对于手术后仍有肺转移、颈部有少许病灶残留的甲状腺癌，碘131治疗会有一些帮助。但如果残留肿瘤较大，不建议131治疗。一般适用于分化型甲状腺癌。