我这么讲究卫生，为啥还会痒？

这是达医晓护的第5613篇文章

肛周皮肤红肿、瘙痒难耐，每天清洗五六次，湿厕纸不离手——过度清洁反招祸！你可能正在亲手制造一场“湿疹危机”。

陈女士一直很"爱干净"，半年前开始使用一款宣称“强力杀菌”的湿厕纸，每天如厕后反复擦拭，有时还配合消毒喷雾清洗。起初她感觉格外清爽，但两个月后，肛门周围开始出现瘙痒，夜间尤其严重。她以为是清洁不到位，增加了清洁次数和力度。结果情况急剧恶化——肛周皮肤变得红肿、起疹，甚至出现渗液和裂口，夜晚的剧烈瘙痒让她无法入睡，工作时坐立难安。陈女士受不了了，连忙去医院看诊，"医生，我这么讲究卫生，为啥还会痒啊？" 经过医生的讲解才发现，原来过度清洁反而导致了严重的肛周湿疹！

肛周湿疹是肛门周围皮肤的过敏性炎症，其特征为剧烈瘙痒、皮肤红肿、丘疹水疱，严重时还会出现渗液、糜烂和皮肤增厚。

在不少人心中，每天排便，肛门周围肯定是"脏脏的"，特别是有痔疮的人群，总觉得不易擦干净。所以肛周区域需要“强力清洁”，用消毒湿巾多擦擦，带清洗功能的坐便器多冲冲，最好再来点抗菌喷雾，"哇，真干净！"。然而过度清洁恰恰是引发肛周湿疹的常见原因。

其实，我们的皮肤表面有一层天然的保护屏障——微酸性皮脂膜和正常菌群平衡。当使用含消毒剂、酒精、香精的湿厕纸过度擦拭，或用刺激性洗剂频繁清洗时，这种天然屏障就容易被破坏。 坐便器冲洗或湿厕纸使用后残留的水分会使局部环境持续潮湿，而肛周褶皱密布，本就容易积聚水分。潮湿温暖的环境成为细菌和真菌滋生的温床，进一步刺激皮肤引发炎症反应。

"粗糙擦拭导致微损伤；湿厕纸中的消毒成分会杀死有益菌群，改变皮肤微环境；未及时干燥造成持续潮湿——这三重打击让脆弱的皮肤屏障连遭打击，直至彻底崩溃。"作为长期从事肛肠健康管理的专家，来自上海市保健医疗中心外科的周医生如是总结。关于肛周湿疹，周医生的建议是——科学清洁，有效治疗和全方位预防。

我们该怎样保持肛周清洁干燥呢？

科学清洁：告别“越洗越痒”的恶性循环

1.控制清洁频率

每日清洗1-2次足够，过度清洁反而损伤皮肤屏障。

2.正确清洁方法

洗澡时用温水（37℃-40℃）轻柔冲洗肛周，避免使用碱性肥皂或含香精的洗剂。清洗后用柔软毛巾轻轻吸干，或用吹风机低温档吹干（注意保持安全距离）。

3.最好少用湿厕纸

如果一定要用，记住湿厕纸选用原则：选择无酒精、无香精、无杀菌剂的纯水型湿厕纸。使用后必须用干纸巾轻拍吸干水分，保持皮肤干爽。

4.避免刺激

如厕后擦拭方向应从前向后，选用柔软无香的卫生用品。避免热水烫洗、用力搓擦等错误做法。

一旦发生肛周湿疹，科学治疗至关重要。当湿疹症状非常严重时，还是要到医院皮肤科或肛肠科去进行正规治疗。

有效治疗：打破“瘙痒-抓挠-加重”的循环

1. 停止刺激源

立即停用含酒精、香精的湿厕纸和洗剂，避免进一步刺激皮肤。

2. 药物治疗

急性期（红肿、渗液明显）：短期使用弱效糖皮质激素药膏（如丁酸氢化可的松乳膏），控制急性炎症

慢性期（皮肤增厚、苔藓化）：改用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），避免长期使用激素的风险

合并感染：配合使用抗真菌或抗生素药膏

3. 物理治疗

顽固性病例可考虑紫外线光疗，减轻炎症反应

特别提醒：所有外用药需在医生指导下规范使用，切忌自行增减用量或长期滥用激素类药物。若出现渗液增多、剧烈疼痛或发热等全身症状，应立即就医。

湿疹不是大病，但是比较缠绵难愈，与我们自身的身体状态息息相关，经过治疗，如何才能不再复发呢？

全方位预防：让肛周湿疹不再复发

预防肛周湿疹需要多管齐下：

1. 衣物选择

穿着纯棉透气的内裤并及时更换，至少每日一换。避免紧身牛仔裤等压迫摩擦肛周的衣物。洗涤时需彻底漂洗，避免洗涤剂残留。

2. 饮食调整

减少辛辣刺激食物的摄入，比如辣椒、芥末、烟酒等等。适当增加富含维生素B族的粗粮、新鲜果蔬。观察并避免个人易致敏食物，如海鲜、芒果等。

3. 生活习惯

• 避免久坐，每1-2小时起身活动

• 保持规律作息，保证充足睡眠

• 适度有氧运动（如快走、游泳）促进血液循环

• 保持情绪稳定，焦虑紧张可能通过神经免疫机制加重症状

4. 环境控制

避免久居潮湿之地，保持居所通风干燥，湿度控制在50%-60%为宜。

5. 基础病管理

积极治疗痔疮、肛瘘、糖尿病等可能诱发湿疹的基础疾病。

让我们科学认识肛周护理，避免过度清洁陷阱，才能有效防治肛周湿疹。当肛周出现持续不适时，及时寻求皮肤科或肛肠科医生的专业帮助，别让“爱干净”的好意变成了皮肤灾难的源头。

作者：上海市保健医疗中心

外科 周璐 主治医师

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