英国科学家发现：BMI低是该人群治疗艾滋失败的主要原因

红枫湾APP：www.eatg.org消息，国际艾滋病协会HIV科学会议上展示的ODYSSEY试验新数据显示，与年龄较大的HIV儿童相比，低体重指数（BMI）的低龄儿童更有可能在一线抗逆转录病毒治疗（ART）中失败。

英国伦敦大学学院医学统计学家James Wyncoll博士及其团队的研究回顾分析了381名开始一线ART治疗的儿童的数据：其中189名采用DTG方案，192名采用标准治疗方案。

大部分儿童（82%）来自非洲，13%来自泰国，5%来自欧洲。基线时，儿童年龄中位数为10.5岁，CD4百分比中位数为20%。年龄别BMI z分数中位数为-0.58，19%的参与者符合世界卫生组织（WHO）III/IV期疾病标准。

研究评估了基线特征在四个领域（HIV、人体测量学、血液学和人口统计学指标）对96周后治疗失败的预测价值。

总体而言，75名儿童在96周内出现治疗失败，其中DTG组24名，标准治疗组51名。研究发现，接受DTG治疗的儿童出现治疗失败的情况更少，且风险还会随着年龄增长而降低。不过，不同治疗组间治疗失败的预测因素并无显著差异。

·在特定领域模型中，调整体重和试验组别后，独立且显著的治疗失败预测因素包括BMI-年龄低、CD4%低、WHO III/IV期事件、中性粒细胞高以及在非洲地区接受治疗。

·在多元分析中，DTG治疗、体重低、CD4%低、持续的WHO III/IV期事件以及非洲地区仍是治疗失败的显著预测因素（P < 0.1）；调整持续的WHO III/IV期事件后，中性粒细胞不再具有显著性；调整CD4%和地区后，BMI-年龄不再是显著预测因素。

Wyncoll表示，在试验中，由于参与者能获得更多支持，青少年对治疗的反应良好，而年龄最小的儿童治疗失败的风险最高（但在临床试验之外，接受ART治疗的青少年比低龄儿童情况更差）。低龄儿童治疗失败率更高的原因可能包括需要不同剂型，以及依赖看护者给药（这可能比较困难）。

Wyncoll认为，这项研究的结果可以通过识别ART启动时的特征，帮助临床医生预测儿童治疗失败的风险。

据悉，CD4%和BMI-年龄此前已被确认为治疗失败的预测因素。