哺乳期乳腺炎如何应对最安全

李怡蒙 齐征

2025年8月1日至7日是第34个世界母乳喂养周。今年的活动主题为“支持母乳喂养，呵护健康未来”，国家卫生健康委提出要规范母乳喂养咨询指导，优化母乳喂养支持环境，推动建设生育友好型社会。

2024年11月，国家卫生健康委发布《婴幼儿营养喂养评估服务指南(试行)》指出，母乳是婴儿最理想的天然食物，0-6月龄婴儿提倡纯母乳喂养。母乳含有丰富的营养素、免疫活性物质和水分，能够满足0-6个月婴儿生长发育所需全部营养，不需要添加水和其他食物。母乳喂养经济、方便、省时、卫生，有助于婴儿达到最佳的生长发育及健康状态。母乳喂养可以降低婴儿患感冒、腹泻、肺炎等疾病的风险，减少成年后肥胖、糖尿病和心脑血管疾病等慢性病的发生，促进大脑发育，增进亲子关系。母乳喂养还可减少母亲产后出血、乳腺癌、卵巢癌的发生风险。世界卫生组织向全球母亲发出倡议：生命最初6个月应进行纯母乳喂养。

哺乳期的乳腺健康是新手妈妈身心健康的重要部分。今年年初，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师，北京市政协委员王昕撰写提交了相关提案，呼吁关注母乳喂养，规范产妇通乳服务，提供科学有效的帮助和指导，减少新手妈妈不必要的伤痛。虽然有越来越多的人关注母乳喂养问题，记者注意到，仍有许多备孕、怀孕和新生产的女性对哺乳怀有焦虑和担忧，也有不少哺乳期女性已经遇到乳汁排出不畅、乳腺炎等问题。

哺乳期女性乳汁淤积及哺乳期乳腺炎是临床常见的症状和疾病，其病因明确、治疗原则清晰，临床上分为早期预防和乳腺炎临床治疗。如何防患于未然，让新手妈妈顺利度过最忙乱的初为人母的时光，坚持6个月以内纯母乳喂养，也让宝宝顺利吃到母乳，多一份健康保护，记者采访了中、西医专家。

当前，中医和西医都对于哺乳期的堵奶和乳腺炎有较为丰富的预防、治疗和日常保养的方案。

首先，对于可能造成堵奶的因素，首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院妇女保健科乳腺门诊主任医师高海凤表示，乳汁量多和乳管损伤是两个重要原因，乳管损伤常见于暴力通乳、过度通乳、通乳不当等，乳管损伤后容易造成乳管管壁不光滑，继而乳汁容易沉积，造成堵奶。此外，乳汁供过于求也会造成堵奶。过多的乳汁存留在乳房导管系统内，不仅容易沉积形成颗粒物阻塞乳管，还可能因乳管过度充盈引起不适。

高海凤特别提出，一些妈妈会陷入“越排越堵”的恶性循环。一次堵奶如果没有被妥善解决好，后续的反复通乳会使奶量增多，淤堵更加严重。“乳汁淤积时，妈妈可以自己轻柔按压一下，主要为了尝试是否能排出堵塞物，如果不行，就果断放弃，继续正常哺乳，两次没有缓解，就要及时就诊。”

高海凤也介绍了医院通乳的一些基本情况：医护人员会根据就诊患者堵奶时间的长短，类型，部位，乳头情况，奶量情况等有针对性地处理，“不是所有人都(需要)通乳，门诊的通乳叫医疗性乳腺治疗，时间短而有效”。

首都医科大学附属北京中医医院乳腺科主任、教授、博士研究生导师张董晓则分享了中医视角。中医现有外治、内服两方面化解堵奶的手段，外治以推拿按摩和膻中、乳根、少泽等穴位的针灸为主，中药内服则需辨证施治，有调理乳房胀痛、情绪烦躁、红肿热痛等症状的药方，敷涂芙蓉膏也较为常见。

同时，张董晓也分析了一些民间广为流传，但不一定科学有效的“偏方”。如热敷时间过长或温度过高(>15分钟或温度>50℃)可能加重组织水肿，哺乳前短时热敷即可；大力揉搓乳房硬块也时常存在风险，用梳子、刮痧板用力刮擦乳房，可能损伤乳腺管，导致炎症扩散或局部出血，以产妇无痛感为度的轻柔按摩更加适宜，且需配合正确排乳手法；很多人认为猪蹄汤、老母鸡汤等“白色浓汤”能通乳，但实际这类汤脂肪含量高，反而可能增加乳汁黏稠度，加重淤积。张董晓建议孕期和哺乳期应当均衡饮食，多饮水，经常发生乳汁淤积的宝妈避免过量服用高脂汤。

张董晓教授强调，产前调养的核心是“通”而非“补”：通过乳头内陷矫正、均衡饮食和体态调整，减少产后哺乳障碍。保持放松心态，可降低堵奶和乳腺炎的发生率；同时，也不必追求哺乳后“排空到一滴不剩”，过度排空会刺激乳汁过量分泌，形成恶性循环，按需哺乳，适当排空变软即可，遇到硬结处必要时去医院就诊。

还有一些需警惕的高风险因素会使产后堵奶风险增高，如乳房手术史或既往有乳腺炎病史；妊娠期糖尿病或肥胖(易乳汁黏稠)和计划剖宫产(术后疼痛可能延迟哺乳)。

产后前3天的哺乳技巧和乳头疼痛也是影响妈妈们哺乳成功的重要因素，高海凤补充了一些她在工作中总结出的相关经验。

首先，在出生后就要尽早让宝宝趴在妈妈胸前进行肌肤接触，引导宝宝自主寻乳。妈妈可以让宝宝不限时间、不限次数地正确含接、有效吸吮。

同时调整好宝宝的含接，避免造成乳头的损伤。在产后三四天，妈妈出现生理性涨奶，这个时候更需要让宝宝不限时间、不限次数地正确含接、有效吸吮，让发育完好的优势乳腺导管实现产乳功能。

宝宝在吸吮母乳时，可能由于含接不正确，挤压、磨损或拉扯乳头，造成妈妈乳头的损伤；吸奶器型号不合适或使用时间过长，都可能会造成乳头局部组织水肿或更严重的损伤。在这些情况下，妈妈们可以寻找专业人员调整宝宝含接姿势。乳头破损疼痛时，可使用止痛药物缓解不适，但具体用药需要医生指导。