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01 案件背景
2020年9月15日，王女士为自己购买了一份重疾险，缴费期20年。保险合同约定，若确诊轻症，可获赔保额的30%。
保单↑
2024年8月，王女士被确诊为宫颈原位癌，并已完成手术治疗。术后，她立即向保险公司提交了理赔申请，希望能获得轻症赔付15万元，以缓解医疗费用带来的经济压力。然而，理赔过程并不顺利。保险公司在面访中重点询问了王女士的乳腺病史，并以此为由拒绝赔付。王女士感到十分困惑和无奈，因为她认为宫颈原位癌与乳腺疾病并无直接关联，且自己在投保时并未隐瞒任何重要信息。
02 保险拒赔
保险公司的拒赔理由主要基于王女士的乳腺病史。王女士在投保前曾进行乳腺钼靶检查，报告显示乳腺存在钙化。此后，她又进行了两次乳腺检查，其中一次结果为4A级（提示存在一定恶性风险），另一次结果为3A级（提示良性可能性较大）。
保险公司认为，王女士在投保时未如实告知乳腺病史，属于未履行如实告知义务，因此决定拒赔并解除合同。这一决定让王女士感到极度不公，她认为宫颈原位癌与乳腺疾病并无关联，且自己在投保时并未被明确询问相关病史。
03 委托泽良
在多次与保险公司沟通无果后，王女士决定委托泽良律师代理案件。
委托泽良↑
泽良律师在接手案件后，立即展开了详细的调查和分析。他们首先仔细审查了保险合同的条款，特别是关于“如实告知”和“既往病史”的相关规定。为了进一步支持王女士的理赔申请，泽良律师协助她整理了所有乳腺检查报告，并准备了相关医学解释，与保险公司进行沟通。
04 最终结果
泽良律师与保险公司进行了多轮沟通，在泽良律师的努力下，经过多次调解，保险公司最终同意撤销拒赔决定，并按照合同约定支付轻症赔付15万元！这一结果不仅为王女士带来了经济上的支持，也体现了法律对保险合同公平性的维护。
快速到账↑
本案亲办人员
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