如何区分基孔肯雅热与登革热？云南人外出注意

如何区分基孔肯雅热与登革热？云南人外出注意

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近日，基孔肯雅热报告病例数呈上升趋势，截至7月26日24时，广东省累计报告，4824例基孔肯雅热本地病例。值得注意的是，目前，广州、阳江、湛江等地均出现了基孔肯雅热病例。

据阳江日报报道，截至7月24日，阳江市共发现3例基孔肯雅热输入病例，尚未发现本地续发病例，疫情输入风险总体可控。

据微信公众号“吴川发布”7月25日消息，7月23日，湛江市吴川市从外市返回人员中监测发现一起基孔肯雅热病例（塘㙍镇）和一起登革热病例（梅菉街道）。目前，尚未发现本地续发病例，两名患者已接受隔离治疗，情况平稳，均为轻症病例。

据南方网7月25日报道，记者从广州市越秀区杨箕社区居委会了解到：杨箕社区出现基孔肯雅热病例。目前杨箕社区居委会已对社区进行全面灭蚊作业。

另据澳门卫生局官网消息，7月18日，澳门接获1例输入性基孔肯雅热病例报告，为澳门今年第1例输入性基孔肯雅热病例。该患者于7月8日至17日曾到佛山市顺德区探亲。

基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）发布

7月31日，国家卫生健康委和国家中医药管理局发布了基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）。

新版诊疗方案明确，人在感染病毒后可获得持久免疫力，关节痛可能为首发症状。相比于成年人，儿童出现皮疹的概率更高。体温恢复正常超过24小时可解除隔离。

1. 基孔肯雅病毒对热敏感

56℃30分钟可灭活；消毒剂及紫外照射可灭活。

2.发病三天内病毒载量最高

大多数患者在发病当天至发病后7天内具有传染性。发病后3天内是高病毒血症期，随后病毒载量下降。

3.基孔肯雅热可发生母婴传播

主要通过携带基孔肯雅病毒的伊蚊（主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊）叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况下可经输血或接触患者血液传播。

4.一次感染，可获得较久免疫

人群对基孔肯雅病毒普遍易感，人感染病毒后可获得持久免疫力。

5.关节痛为首发症状。

潜伏期1～12天，常为3～7天。关节痛为基孔肯雅热的显著特征，可为首发症状。多数患者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底。

6.儿童发生皮疹更常见

儿童病例高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人更多见。新生儿感染多在出生后3～7日内出现临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛。

7.重症少见，65岁以上老人为重症人群

本病重症少见，但境外基孔肯雅热疫情暴发时有重症及死亡病例报告，重症高危人群为婴儿；老年人（65岁以上）；晚期妊娠和围产期妇女；慢性基础疾病患者；免疫抑制者（器官移植、AIDS、长期使用免疫抑制剂等）。

8.无特效药，无疫苗

目前尚无特异性治疗方法，以对症支持治疗为主。目前我国尚无可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。

9.关节疼痛者可使用对乙酰氨基酚

急性期关节疼痛不能忍受者，可使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应以必需的最低剂量和最短疗程使用为原则，避免用于有肝病或转氨酶升高等禁忌证的患者。

10.体温恢复正常超过24小时可解除隔离

体温恢复正常超过24小时，基孔肯雅病毒核酸检测阴性或病程超过7天者，可以解除隔离。

11. 急性发作期亦可用中医药治疗

推荐方药：广藿香10克、葛根15克、羌活10克、滑石20克、赤芍10克、淡豆豉10克、淡竹叶10克、生地黄10克、连翘15克

煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100毫升～200毫升，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下处方服法相同（如有特殊情况，须遵医嘱）。

加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10克、荆芥10克。发热体温超过38.5℃者，增加中药服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30克、香薷10克；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒饮加减，或加用安宫牛黄丸。

如何区分

基孔肯雅热与登革热

很多人把发烧伴关节痛简单归为“感冒”，不知这可能是蚊媒疾病发出的紧急信号。登革热与基孔肯雅热的症状看似相似，却藏着关键差异。

两者都由都由花斑蚊（白纹伊蚊/埃及伊蚊）叮咬传播，但在症状表现、潜在风险上各有特点。

图源：广州日报

不小心中招，如何护理？

基孔肯雅热病毒不会面对面直接人传人握手、拥抱等不会导致传染！但一个患者可能感染一群蚊子！一只蚊子可叮咬多人！！！

若不小心中招

请做好以下护理

01体温管理

体温超过39°C时均需积极降温，但禁用阿司匹林（可能诱发登革热出血、加重基孔肯雅热关节损伤），优先选择对乙酰氨基酚（若持续发热或疼痛，每4-6小时可重复使用1次，一天用药不超过4次），退烧药与感冒药尽量不要叠加使用。

02液体补充

积极预防脱水，可予口服补液盐补水，少量多次饮用，每日摄入量不少于2000毫升；若呕吐频繁无法进食，需静脉补液。

03隔离与防护

发病后5天内是病毒血症期，需做好防蚊措施，严格使用蚊帐，避免蚊子再次叮咬后传播给他人。

04重点观察

特殊人群如有基础疾病患者、孕妇、婴幼儿和老年人等需加强防护。

目前

我国基孔肯雅热

仍缺乏特效疫苗和针对性药物

临床治疗以

缓解症状和支持疗法为主

所以防蚊灭蚊、避免叮咬

是防护的关键

预防及控制基孔肯雅热建议

清积水+防叮咬

一只雌蚊一生可产卵6-8次，每次产卵200-300枚，而一碗鸡蛋大小的积水，就能满足其完整的繁殖周期。你昨天浇花时不经意留下的那汪水，可能就是下周全家被叮咬的源头。这些是蚊子最爱的“五星级产房”：

• 阳台/窗台：花盆底托、接水盘、闲置桶罐；
• 厨房/卫生间：饮水机托盘、拖把桶边缘、冰箱底部水槽；
• 庭院/楼道：废弃轮胎、遮雨布褶皱、竹筒树洞；
• 室内隐蔽角：空调排水盘、花瓶、宠物水碗。

对付这两种蚊媒疾病，最有效的武器就是切断传播链。记住这句口诀：“无积水则无蚊，无叮咬则无病”，具体可分为两步实施：

01

彻底清除“蚊子产房”，每周至少1次

1. 翻：将闲置的花盆、桶罐、轮胎等倒扣放置，让雨水无法留存；

2. 倒：定期清空花盆托盘、接水盘、空调排水槽的积水，不给蚊子产卵机会；

3. 刷：用硬毛刷清洗花瓶、水缸内壁，以便清除附着的虫卵，蚊子卵能在干燥环境中存活 6个月；

4. 换：水养植物、花瓶水每 3 天彻底更换一次，避免幼虫滋生。

02

严防死守，拒绝叮咬

1. 家庭防护：装纱门纱窗，夜间睡觉挂蚊帐，使用电蚊拍及时消灭闯入室内的蚊子。

2. 外出防护：

①在衣物和暴露皮肤上喷避蚊胺驱蚊液，推荐选择浓度为15%，儿童建议浓度为10%-15%，6个月以下的婴儿不可使用；

图源：人民日报

②穿浅色长袖衣裤（蚊子对深色衣物的趋性是浅色的3倍）；

③避开清晨和傍晚（花斑蚊活跃时段）在树荫、草丛、水池边逗留。

近期前往流行地区旅游

需要注意什么

出发前

出发前，旅行者需查阅目的国家的健康通告和警示信息，了解哪些地区正在发生暴发疫情或存在较高的基孔肯雅热感染风险。

部分旅行者（如孕妇）可依据此类信息判断是否应避免前往该地区。在暂无疫情但存在感染风险升高的地区，计划停留较长时间或前往正发生暴发疫情的地区的人，可前往旅行门诊或者医疗机构咨询医务人员。

出行时

出行时，宜携带含有避蚊胺、埃卡瑞丁、柠檬桉油、对薄荷烷二醇等活性成分的驱虫剂，并按照说明使用。也可使用经0.5%氯菊酯处理的衣物和装备（如靴子、袜子、帐篷），使用蚊帐、穿宽松的长袖上衣和长裤。尽可能选择配备纱窗纱门的住宿场所。

回程后

旅行归来后，若出现发热、头痛、肌肉关节疼痛或皮疹症状，请及时就医，并说明旅行时间和地点，以尽快得到诊治。旅行结束后2周内仍需预防蚊虫叮咬，确保旅行者不会因隐性感染，将基孔肯雅热、登革热和寨卡病毒等病原体带回，导致本地传播。

划重点

• 传播者：花斑蚊（黑身白纹）
• 孳生地：干净的小型积水
• 核心预防：清积水+ 防叮咬
• 高发区域：东南亚/南美/非洲/太平洋岛国+国内南方潮湿地区
• 就医信号：发热+关节痛/皮疹+近期旅游史

来源：南方日报、云南疾控（综合整理自广州日报、人民日报等）

编辑：黄潇云

编审：李菁

终审：李雄