科普｜鼻中隔偏曲，脸也跟着“变丑”？一个经常被忽视的“变丑”真相

科普｜鼻中隔偏曲，脸也跟着“变丑”？一个经常被忽视的“变丑”真相

纵相新闻

你有没有注意过，身边有些小朋友总是喜欢用嘴巴呼吸？有时甚至白天也时常不自觉地张着嘴。这种看似无伤大雅的小习惯，其实背后隐藏着一个复杂的健康问题——口呼吸。口呼吸的病因有很多，包括腺样体或扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等等。口呼吸不仅可能使孩子睡眠不宁、生长发育迟缓、反应力迟钝及注意力不佳，还可能导致口呼吸面容，甚至是睡眠呼吸障碍，影响孩子的颜值和学业表现。尽管腺样体、扁桃体肥大已经引起了家长的广泛关注，但鼻中隔偏曲却常常被忽略。接下来，我们就一起来了解一下鼻中隔偏曲与口呼吸、上颌骨发育之间的紧密关联，看看它们如何影响孩子的颜值和健康。

一、鼻中隔偏曲：让鼻子“堵塞”的元凶

鼻中隔是什么呢？简单来说，就是位于鼻腔中央，把鼻腔分成左右两部分的软骨和骨。理论上，它应该是垂直的，两侧对称，但由于各种原因，比如先天遗传、外伤或者鼻部发育时的“障碍”，很多人的鼻中隔会发生弯曲，这就是所谓的鼻中隔偏曲。

鼻中隔偏曲危害众多，常导致鼻塞、鼻出血等症状，也可导致鼻窦炎、张口呼吸等继发问题。当鼻中隔发生偏曲时，偏曲侧鼻腔体积减小，而另一侧下鼻甲可出现代偿性肥大，进而引发鼻塞；鼻中隔偏曲凸面处的黏膜薄弱，容易因气流和灰尘刺激而发生鼻出血；偏曲导致的鼻腔阻塞也可能导致鼻窦引流障碍、继发鼻窦炎等耳鼻喉相关疾病。

鼻中隔偏曲在学龄期儿童及青少年中即可出现。轻度的鼻中隔偏曲通常不会影响呼吸，不需要特别处理。但如果偏曲严重，造成鼻腔通气不畅，孩子就不得不用嘴巴代替鼻子进行呼吸。这种“不得已而为之”的口呼吸习惯如果长期持续，就会带来一连串的危害，尤其是对孩子的面部发育有重要影响。

二、口呼吸：不仅是呼吸方式的改变

我们正常情况下应该是用鼻子呼吸的，鼻腔不仅能加湿和加热空气，还能过滤细菌和灰尘。鼻呼吸也可以维持口鼻腔内的正常压力，有助于上颌骨的发育。然而，当鼻中隔偏曲导致鼻子堵塞时，人体自然而然会转向口呼吸。刚开始，你可能感觉这只是一种舒适的替代方式，但久而久之，这种呼吸方式会对面部发育产生深远影响。

口呼吸会改变口腔周围的肌肉功能和颌骨发育，特别是在儿童发育阶段。由于长期张口，口腔的上腭受到舌肌力量的挤压，会导致上颌骨在左右方向上发育不足，上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，进一步产生上前牙前突、牙列拥挤、嘴唇外翻等表现。由于长期张口，有些孩子还会出现下巴后缩的情况，十分影响孩子的颜值。此外，狭窄的上颌骨又会压迫鼻腔，使得鼻腔的通气更加困难，形成恶性循环，进一步加重鼻中隔偏曲和口呼吸的情况。

三、“张着嘴”vs“口呼吸”

但要注意，不是时常张着嘴就是口呼吸。口呼吸常常由气道阻塞导致，使通过口腔的气流占总通气气流的25%以上。一些唇肌力量不足，上前牙过突的孩子也可能出现时常张嘴的表现，但若孩子气道通畅，呼吸气流仍然是主要通过鼻腔而非口腔，这类患者的问题可以通过正畸治疗内收上前牙配合唇肌训练来改善。

那么如何辨别孩子是张着嘴还是口呼吸呢？我们可以做一个简单的镜子试验。在夜间孩子入睡后，将一片小镜子放在孩子嘴前，若能看到镜子上有明显的水雾，则孩子通过口腔的气流较大，建议耳鼻喉科就诊，检查是否存在气道阻塞的问题。若镜子上没有明显水雾，则孩子更有可能是唇肌力量不足导致的唇闭合不全，若孩子合并有上前牙前突、牙齿拥挤等表现，建议口腔正畸科就诊，检查是否需要正畸治疗。

四、口呼吸的连锁反应

除了面部发育，长期的口呼吸还可能引发其他健康问题。比如：

睡眠呼吸障碍：由于气道受阻，口呼吸者在睡觉时容易出现呼吸暂停，这不仅影响睡眠质量，还可能引发高血压、心脏病、失眠、抑郁等问题。

口腔健康问题：口呼吸时，唾液分泌减少，口腔容易干燥，细菌滋生，从而增加了龋齿、牙龈炎等口腔疾病的风险。

注意力不集中、反应迟钝：由于睡眠质量差、身体缺氧，许多长期口呼吸的孩子在学校的表现不如同龄人，注意力难以集中，面容愚钝，甚至可能被误认为患有多动症。

五、如何预防和治疗

鼻中隔偏曲和口呼吸的问题不可忽视，尤其是在儿童时期，如果发现孩子有鼻通气障碍、长期口呼吸的情况，家长应当尽早干预。以下是一些常见的预防和治疗方法：

及时治疗鼻部问题：如果发现孩子有长期鼻通气障碍，建议尽早带他们去耳鼻喉科检查。医生会根据具体情况进行治疗，通过呼吸训练帮助孩子恢复正常的鼻呼吸，偏曲较严重的青少年可能会推荐鼻腔手术矫正鼻中隔偏曲。

适当寻求正畸治疗：对于上颌骨横向宽度发育不足的患儿，医生可能会建议进行上颌扩弓，这一正畸治疗方法已被多篇国内外研究证实对鼻中隔偏曲具有一定的改善效果。上颌扩弓是一种通过机械力量逐渐扩展上颌骨腭中缝、增加上颌骨横向宽度的装置，能够改善上颌骨形态，改善牙齿拥挤等问题，由于上颌骨的骨缝被打开激活，促进了上颌骨向前向下发育，继而有助于毗邻上颌骨的鼻腔的发育，对因鼻腔发育受限导致的鼻中隔偏曲有一定的治疗效果。

看似不起眼的鼻中隔偏曲和口呼吸，其实对我们的面部发育和全身健康有着重要影响。如果你或你的家人有口呼吸的习惯，一定要多加关注，及时就医。毕竟，健康的呼吸不仅仅是空气的流通，它还关乎我们的面容、口腔健康和生活质量。

作者：刘超（通信作者）翟蔷岚

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科