山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 王文彬 通讯员 王丙强
跟骨作为人体全身骨骼中，最大的一块跗骨，且外形复杂，关节面众多。关于跟骨骨折，骨科医生可谓是“谈跟色变”，原因在于术前等待时间长，术中不好显露，术后皮肤容易坏死，坏死率可高达30%，甚至出现骨性关节炎，踝关节处疼痛持续存在，影响正常生活。
滨州市中心医院骨创伤外科魏宪会积极学习国内先进治疗方法，通过和国内顶尖医生的交流和学习，掌握了微创治疗的精髓，已于近期顺利开展Sanders Ⅱ型和Sanders Ⅲ型跟骨骨折的微创治疗。
该患者是一位35岁男性，因高处坠落伤导致跟骨骨折，通过影像学检查是典型的Sanders Ⅱa骨折，可以看到关节面有一个明显的台阶，跟骨宽度增加，长度变短。
如果按照常规治疗，需要先进行3-7天的消肿治疗，肿胀消退后再行手术治疗，而微创在骨折早期甚至骨折当天就可以手术治疗。传统的常规治疗手术切口5-8cm左右，而且术中面临切断外侧支持带，损伤腓肠神经，术后面临踝关节不稳定，以及常见的刀口皮肤坏死、感染、内固定器材外露等可能。
经术前讨论决定，运用最新理念的微创治疗，通过术中器械的辅助，恢复跟骨的高度、长度和宽度，撬拨关节面，恢复关节面的完整性，用空心螺钉固定。
术后影像学复查可以看到跟骨外形恢复如初，高度和宽度恢复，后关节面平滑如丝。
术后两天换药，可以看到跟骨肿胀消退，皮色恢复正常，皮肤表面没有切口，没有缝线，真正实现了0切开，0缝合。
微创复位，用尽量少的手术时间和少的透视，精准坚固的内固定，一直是足踝医生的追求。科室将不断提升医疗技术水平，为患者提供更加优质高效的医疗服务。
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