太平人寿山西分公司：以理赔温度践行保障初心 用专业担当守护万家安宁

2025年上半年，太平人寿山西分公司交出了一份亮眼的理赔答卷：累计处理理赔案件约4467件，赔付金额达8267.47万元，平均理赔时效仅0.33天。这组数字的背后，是太平人寿山西分公司对“保险姓保”本源的坚守，也是为三晋大地万千家庭筑起风险防线的生动实践。从多次赔付的持续护航，到突破条款的提前兑现，再到疑难案件的破壁攻坚，太平人寿山西分公司用一个个真实案例诠释着“客户至上”的承诺，让保险在关键时刻成为最坚实的后盾。

多次赔付显担当：持续护航，为生命续航注入底气

面对漫长治疗周期与沉重经济压力，保险的多次赔付如“及时雨”，为困境家庭送去持续希望。太平人寿山西分公司以高效稳定的理赔服务，让每次赔付都成为客户抗病的“强心剂”。

忻州马女士的母亲2021年7月确诊肺癌，三年多来辗转多家医院治疗，高额费用让家庭入不敷出。幸好马女士2018年为母亲投保的太平超e保医疗保险，在患病期间累计完成26次理赔，金额达24万余元。每笔理赔款都快速到账，缓解了经济压力。马女士感慨：“26次理赔是太平对承诺的坚守，让我们有底气坚持治疗。”

晋中Z先生2018年投保“全无忧”重疾险与“医无忧”医疗险，2021年12月确诊骨髓增生异常综合征，开启四年持久战。期间经历多次高难度手术与抗排异治疗，太平人寿晋中中支全程护航，从快速启动程序到指导准备材料，18次理赔累计赔付93.95万元。其家人表示：“每次理赔到账都像一盏灯，让我们敢继续前行。”

多次赔付的背后，是太平人寿对“应赔尽赔”的坚守。公司始终以客户需求为导向，简化流程、提升效率，让保险在漫长治疗中持续发挥作用，成为家庭可靠的“经济后盾”。

提前赔付暖人心：突破边界，让保障更具人文温度

保险条款是刚性的，但服务可以有温度。太平人寿山西分公司在理赔实践中，始终坚持“以人为本”，在不违背原则的前提下，对特殊案例进行柔性处理，通过提前赔付让客户在困境中感受到“雪中送炭”的温暖。

晋城的W女士对此深有体会。2018年，28岁的她经过多方对比，选择了太平福禄康瑞2018终身重大疾病保险，为自己增添了24万元的重疾保障。2022年8月，耳鸣、耳闷的症状逐渐加重，最终被确诊为神经性耳聋。两年间，她的听力持续下降，2024年12月的复查结果显示，双耳听力已达永久性耳聋标准。抱着一丝希望，W女士向太平人寿晋城中支申请理赔。

按照保险合同约定，“永久性耳聋”需满足“症状持续180天且不可逆”的条件，而W女士的情况尚未达到这一时间要求。但理赔人员并未简单拒赔，而是主动走访她的主治医生，详细了解病情恢复的可能性。当得知“180天后情况不会好转”的专业意见后，理赔人员多次与总公司沟通，结合客户实际病情争取特殊处理。最终，总公司审核通过，提前将24万元重疾保险金赔付给W女士，用于她的治疗和生活保障。

“拿到赔偿款的那一刻，感觉心里的石头落了地。”W女士的爱人专程送来锦旗，锦旗上“理赔快速高效 服务热情周到”的字样，道出了一家人的感激之情。这次提前赔付，打破了“条款至上”的刻板印象，让保险从“冰冷的合同”变成了“有温度的守护”。

太平人寿山西分公司相关负责人表示：“提前赔付不是对规则的突破，而是对‘客户至上’理念的深化。我们既要守住合规的底线，也要看到客户的实际困境，用专业判断和人文关怀找到平衡点，让保障真正帮到最需要的人。”

疑难理赔破困局：专业攻坚，让每一份承诺都不落空

面对病症界定模糊、条款匹配复杂的疑难案件，太平人寿山西分公司以“想客户所想”的态度，通过专业攻坚和机制创新，打破理赔困局，让多年前的保单承诺最终落地。

忻州Z先生的理赔经历，诠释了太平人寿对“想客户所想”理念的践行。2016年，Z先生投保太平“福佑金生”重疾险，2024年被确诊为“原发性骨髓纤维化”合并“骨髓增殖性肿瘤”。理赔初期，因主诊断未明确列入保障范围，陷入僵局。

忻州中支调查人员敏锐发现，次要诊断“骨髓增殖性肿瘤”与“恶性肿瘤”条款可能匹配。为精准界定责任，公司启动“柜面-分公司-总公司”三级联动机制：基层梳理病历，分公司比对条款，总公司研讨医学依据。数月间，理赔人员与Z先生透明沟通，以“诊断依据可视化、条款解析通俗化”让其了解进程。

2025年6月9日，总公司核定通过后，从受理到103447元理赔金到账仅用5小时。“没想到罕见病能赔，更没想到这么快！”Z先生难掩激动。这场“责任穿透式服务”，让保险契约从“纸上承诺”变为风险来临时的“护身符”。正如忻州中支运营客服部团队所言：“我们不生产保单，却以全周期护航让每份保障拥有生命温度。”这种对疑难案件的较真精神，让保险契约不再是“纸上承诺”，而是真正能在风险来临时发挥作用的“护身符”。

从多次赔付的持续守护，到提前赔付的人文关怀，再到疑难理赔的破壁攻坚，太平人寿山西分公司用一个个鲜活案例证明：保险的价值，不仅在于风险来临时的经济补偿，更在于那份“始终在场”的责任与担当。未来，太平人寿山西分公司将继续坚守坚守保障本源，深耕主责主业，以更有温度、更有价值的产品和服务，护航三晋百姓美好生活。

（吕晨芳）