湖北
极目新闻通讯员 张晓衡
7月22日上午，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化内I科一间病房里，欢声笑语不断。原来，两位有着一致疑难病症、共同就医经历的十二指肠肿瘤患者，不约而同来到这里，并接受“内镜技术皇冠上明珠” 的十二指肠病变内镜黏膜下剥离术（ESD），不仅“不开刀”就完整切除了肿瘤，更保住了十二指肠的器官功能，成功解除病痛即将痊愈出院。
辗转求医陷困境，绝处逢生破难题，这是近半年来饱受腹痛折磨的金女士和黄女士的共同体会。此前，她们都曾辗转多家三甲医院，得到的回复却让她们一次次陷入绝望：“十二指肠肿瘤位置太刁钻”“内镜微创手术风险太高，建议转外科治疗……”
10天前，不愿“开大刀”的两位女士，不约而同慕名来到以消化内镜技术享誉全国的武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化内科求助。消化内I科主任沈磊接诊并详细分析病情后，认为可以尝试通过十二指肠病变内镜黏膜下剥离术（ESD），满足两人的就医心愿。
综合影像资料评估后，沈磊教授团队研判，金女士和黄女士的病灶都位于十二指肠部。十二指肠壁薄如蝉翼，且紧邻胰腺、胆总管和重要血管，稍有不慎就可能引发灾难性的穿孔、大出血。因此，这个弯弯曲曲、管腔狭窄的消化道“隐秘角落”，是公认的内镜手术操作难度最高的区域之一。
据介绍，十二指肠肿瘤的传统外科手术治疗，需要切除部分胃、十二指肠甚至胰腺，创伤巨大、并发症多、恢复期长，对患者生活质量影响极大；而ESD微创治疗技术虽然疗效显著，但在十二指肠这个“高危地带”实施，风险极高，技术门槛让许多消化内科团队望而却步。
7月中旬，面对两位患者迫切的微创治疗愿望和复杂的病情，沈磊教授带领团队迎难而上开展十二指肠肿瘤的内镜下微创治疗。
精准评估是手术成功的前提，而超声内镜（EUS）成为了照亮手术迷雾的“明灯”。在沈磊教授的指导带领下，张军医生首先对两位患者进行了细致的 EUS 检查。这特殊的“透视眼”清晰地显示：金女士十二指肠肿瘤虽然体积不小，但主要局限于黏膜层，尚未突破黏膜下层（精准判断层次）。黄女士十二指肠肿瘤起源于固有肌层且往腔内生长（精准判断层次）。更重要的是，EUS精准勾勒病变范围，有效预判剥离路径中的“雷区”，极大提升手术安全性。
明确手术方案后，一场需要毫米级精度和完美协作的“战役”打响。沈磊教授手持内镜器械，在方寸之地如履薄冰地进行精细剥离。凭借丰富的经验和稳定的手感，在薄如纸的肠壁上精准分离病变组织。手术助手黄旭医生和内镜助手汪洋高度专注，默契配合，精准运用手术器械进行牵引暴露、夹闭创面。
在紧张而有序的配合下，沈磊教授团队先后实施两场精妙的内镜微创手术，最终成功将肿瘤完整剥离下来，创面处理妥善，未伤及深层重要结构。术中及术后两人均未发生严重并发症。
二位女士的成功获救并非个例。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化内科作为国家临床重点专科，始终以专业实力为患者保驾护航。沈磊教授专家团队在消化道早癌筛查、胃肠息肉、肠道腺瘤等癌前病变微创手术领域造诣深厚，内镜下微创手术水平位居国内前列，尤其在高难度的十二指肠ESD领域持续钻研探索，成为省内唯一能够开展十二指肠病变ESD系统治疗的团队，技术水平达到世界先进标准。未来，武汉大学人民医院消化内科将持续突破内镜技术瓶颈，凭借更加微创、精准的医疗技术，为更多陷入困境的消化疾病患者提供全流程医疗服务，为患者生命健康筑牢坚实屏障。
（来源：极目新闻）
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