为什么伤口在愈合的时候人会感觉到痒？

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你有没有这样的经历：无论是割伤、擦伤、还是手术后的缝合伤口，在愈合过程中，都会在某个阶段突然变得“奇痒无比”。虽然痒得让人难以忍受，但人们又常说“伤口发痒说明在长好了”。这到底是不是真的？为什么愈合中的伤口会痒？

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皮肤：我们身体的“第一道防线”

首先，我们要了解皮肤的结构。人体皮肤分为三层：表皮、真皮和皮下组织。表皮是最外层，是抵御外界细菌、紫外线和化学物质的第一道屏障。真皮层则富含血管、神经末梢和毛囊，是皮肤的“功能中枢”。当我们不小心被划伤或摔伤时，皮肤这一完整结构就被破坏，身体随即启动一系列“应急维修程序”，也就是所谓的伤口愈合过程。

皮肤的三层结构（图片来源：[2]）

伤口愈合的四个阶段

伤口愈合并不是一蹴而就的，而是一个有序推进的过程。一般可以分为以下四个阶段：

凝血期：

当皮肤受伤，血管破裂，身体首先通过血小板聚集和凝血机制迅速止血。伤口上形成的血痂，正是这个阶段的产物。

炎症期：

接下来，白细胞、巨噬细胞等免疫细胞开始清理伤口内的细菌和坏死组织。这时伤口可能红、肿、热、痛，这是正常的免疫反应。

增殖期：

新的血管开始长出，成纤维细胞制造大量胶原蛋白，新的皮肤细胞逐渐向伤口中心迁移和增殖，填补破损区域。

重塑期：

胶原纤维进一步排列整齐，组织强度逐渐恢复。这个阶段可能持续几周甚至几个月。

伤口愈合的四个阶段（图片来源：[1]）

而“痒”这个感觉，大多出现在增生期和重塑期，也就是伤口基本合拢、结痂变干脱落、皮肤正在重建的阶段。

痒，从哪里来？

“痒”是一种皮肤通过神经信号传递到大脑的感觉，和“痛”一样，都是身体用来提醒我们注意某种状态的方式。但不同于疼痛的“危险信号”，“痒”更多是一种轻微刺激下的防御机制。科学研究表明，产生“痒感”的主要是皮肤中的感觉神经末梢，它们对组胺、细胞因子、机械拉伸等变化都十分敏感。

“痒”是一种皮肤通过神经信号传递到大脑的感觉（图片来源：[5]）

那么，在伤口愈合的过程中，是什么刺激了这些神经末梢，让我们觉得痒呢？

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罪魁祸首之一：组织修复引发的拉伸和刺激

当新生的皮肤组织生长时，它们会牵拉周围的旧组织，造成一种轻微的“机械牵拉”效应。这个拉扯作用，尤其是在伤口边缘的皮肤，会刺激神经末梢，使大脑误以为有外界物体在“骚扰”皮肤，从而产生痒的感觉。

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此外，在伤口部位不断生成新的毛细血管、神经纤维和胶原蛋白的过程中，局部的“热度”和“张力”也会上升。这些物理和化学的微变化，都会激活真皮层的感受器，刺激产生痒觉。

02

罪魁祸首之二：组胺的释放

组胺是一种在过敏反应中常被提及的物质，它是“痒觉”的重要化学信使。在伤口愈合时，体内的肥大细胞会释放组胺以促进血管扩张和细胞迁移。虽然这是正常修复的一部分，但组胺同时也会激活皮肤中的C类神经纤维，产生“痒”的神经冲动。

伤口愈合时，体内的肥大细胞会释放组胺以促进血管扩张和细胞迁移（图片来源：[3]）

这也解释了为什么“抗组胺药”常被用于止痒，例如扑尔敏、氯雷他定等：它们通过阻断组胺受体，减少痒觉的神经信号传递。

03

罪魁祸首之三：神经再生

伤口愈合并不只包括表皮的修复，神经末梢的再生也是重要的一环。在伤口的后期修复过程中，神经纤维会尝试“重新接线”，恢复皮肤的触觉和痛觉功能。但这个过程中，神经的“电信号”传输可能不稳定，常常会被大脑误判为“痒”。可以理解为神经系统在“调试阶段”出现了一点信号干扰。

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抓还是不抓？

当伤口愈合时发痒，很多人第一反应是“忍不住去抓”。但这往往是非常不推荐的做法。

抓挠会带来两个严重问题：首先，指甲可能会带入细菌，造成伤口再次感染；其次，过度抓挠可能损伤刚刚形成的嫩皮，甚至撕裂尚未完全闭合的组织，延缓愈合过程，留下更明显的疤痕。

“痒-抓”恶性循环（图片来源：[6]）

如果伤口痒得厉害，可以采用轻拍、冷敷或使用无刺激的止痒药膏来缓解。穿着宽松、透气的衣物，保持局部干燥，也是减少刺激的好方法。

冷敷止痒法（图片来源：[4]）

所以下次当你忍不住想挠结痂的时候，试着告诉自己：“痒，说明我正在变好！”然后把手放下，做点别的事情转移注意力。毕竟，愈合的过程虽然痒，但每一丝痒意，都是身体在悄悄地完成自我修复的证据。

参考文献

[1]https://mp.weixin.qq.com/s/_uBVlGmRP1Uh8NiGMMFFpw

[2]https://mp.weixin.qq.com/s/IXfVOVHpBMlwHgKRbdwC6A

[3]https://mp.weixin.qq.com/s/AJxANhtUGBSXYQ57HLxxxQ

[4]https://mp.weixin.qq.com/s/xUhyS7pj_NYjdVtIe_qRLQ

[5]https://mp.weixin.qq.com/s/QiQLYAtHTd6qlqJftRrjKQ

[6]https://mp.weixin.qq.com/s/CXJMt_H_N2BvwTe3aZF0nA

[7]夏隆庆,赵春霞.瘙痒的发生机制、分型和治疗[J].临床皮肤科杂志,2003,(11):687-689.

[8]邓小元.皮肤源性瘙痒发生机制的研究进展[J].中国医药科学,2012,2(03):42-43.

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