日本法医解剖3000余尸体后感叹国家病态

在日本，有一位法医叫西尾元，他干了30多年，解剖了3000多具尸体。每次拿起解剖刀，他看到的不仅是死因，还有日本社会背后让人揪心的问题。他在《法医笔记》里写了一句特别扎心的话：“我们这个国家一定是生病了。”

1962年，西尾元出生在大阪府，后来考进香川医科大学（现在叫香川大学医学部），读了研究生，主攻法医学。那会儿他第一次上手解剖尸体，才发现这行不光是查死因，还能从死人身上看出活人的问题。

毕业后，他在大阪医科大学法医学教室干了好多年，啥样的尸体都见过——车祸的、被杀的、自杀的，啥都有。

2009年，他升职当了兵库医科大学的法医学讲座主任教授，带着团队每年处理200到300具尸体。兵库县这地方，包括西宫市、尼崎市这些城市，社会问题不少，他的工作量可想而知。

西尾元还不光是个实践派，他写了好几本书，比如《死体格差》《法医笔记》《女性的死に方》，还有不少学术论文，研究猝死、遗传病啥的。

解剖3000多具尸体，西尾元见过的悲剧多了去了。他发现，日本社会有几大毛病特别突出：孤独死、经济压力、社会孤立，还有心理健康危机。这些问题不是孤立的，互相缠在一起，像个解不开的死结。

日本老龄化严重，独居老人多得吓人。西尾元就处理过不少“孤独死”的案例。比如有个70岁的老头，死在西宫市一个破公寓里，心脏病突发，没人发现，尸体都臭了才被邻居报警。

家里没电话记录，没人来看他，冰箱里就几块过期面包。这不是个例，日本每年好几万人这么死在家里，尤其是老人。2020年，日本65岁以上人口占了28.7%，好多老人都跟家人没联系，社区也帮不上啥忙。

经济问题也是大头。日本从90年代泡沫经济破裂后，一直没缓过来，失业率高，工资低，很多人日子过得紧巴巴。西尾元解剖过一个45岁的男人，死因是糖尿病没治好，肾衰竭走的。查下来，这家伙失业两年，没钱看病，家里全是空酒瓶和欠费账单。这种情况不少见，日本有先进的医疗体系，但好多人因为没钱或者怕麻烦，硬扛着不看病，最后扛不住了。

还有社会孤立，日本人际关系越来越淡。西尾元见过一个50岁的女人，死于脑溢血，家里干干净净，但没人知道她死了。她跟家人断了联系，邻居都不认识她。这事儿听着挺惨，但日本这种“一个人生活、一个人死”的现象太普遍了。社会学家说，日本文化里那种“不麻烦别人”的想法，让很多人宁愿自己憋着，也不求助。

心理问题更吓人，日本自杀率一直很高。西尾元解剖过一个30岁的女人，上吊死的，身体没啥毛病，就是心理崩了。遗书里写着工作压力太大，活得没希望。日本2019年自杀人数有2万多，2020年因为疫情还涨了点。

西尾元说，很多自杀的人其实能救回来，但心理健康服务太少，大家也不好意思去看心理医生。

这些问题不是天上掉下来的，有根儿有据儿。

老龄化：人口结构失衡

先说老龄化，日本是全球老龄化最严重的国家之一。年轻人少，老年人多，社会负担重。年轻人忙着工作，没空照顾老人，老人自己也拉不下面子求助。结果就是好多老人独居，死了都没人知道。统计说，到2035年，日本三分之一的人口会是65岁以上的，这问题只会更糟。

经济低迷：压力山大

再看经济，90年代泡沫破了以后，日本企业裁员、降薪，经济一直没起色。年轻人找不到稳定工作，中年人失业后很难翻身。好多人收入低，连基本医疗都负担不起。日本厚生劳动省的数据显示，2020年贫困人口占全国14.0%，这还不算那些不好意思申请救济的。

日本文化也有份儿。那种“耻文化”和“不给别人添麻烦”的观念，根深蒂固。好多人宁愿自己扛着，也不跟家人朋友开口。时间长了，人跟人之间越来越疏远，社会孤立就成了常态。西尾元就说过，他解剖的尸体里，好多是那种“不想麻烦别人”最后把自己逼死的。

心理服务缺口：没人管精神病

心理健康服务是短板。日本虽然医疗发达，但心理咨询不普及，很多人觉得看心理医生丢人。政府在这块投入也不够，心理医生少得可怜。结果就是抑郁症、焦虑症的人没地方治，只能自己硬挺，最后挺不下了就走了极端。

老龄化这事儿，政府得带头解决。建更多的养老院、社区服务中心，让老人有地方去，别老一个人窝在家里。社区也得搞点活动，把老人拉出来聊聊天，散散步。日本有些地方已经在试，比如“地域包括ケア”（社区综合照护），效果还不错，可以推广。

经济问题得从根儿上抓。政府得多创造就业机会，尤其是给年轻人、中年人，让他们有稳定收入。医疗保障也得跟上，降低看病成本，别让人因为没钱就放弃治疗。日本有全民医保，但实际操作里还有漏洞，得补上。

社会孤立靠大家一起破。社区得多组织活动，比如邻里聚会、志愿者小组，让人跟人之间有点联系。企业也得给员工放放假，别老加班，留点时间陪家人朋友。日本有些公司开始推“工作生活平衡”，但还远远不够。

心理健康不能再拖了。政府得投钱建心理咨询机构，培训更多心理医生。学校、公司也得普及心理教育，让大家知道抑郁不是啥丢人的事儿。日本有些非营利组织已经在做心理热线，但规模太小，得国家出面推一把。

日本社会的问题——孤独、经济、孤立、心理危机，不是一天两天形成的，也不是一个人能解决的。但如果大家都不管，这病只会越来越重。