告别“小而散”！一省撤并1672家乡镇卫生院

导语

其中，建制乡镇卫生院降低37.86%，村卫生室降低27.87%，社区卫生服务中心增加30.95%，转向注重服务提供全覆盖。

四川省是人口流动大省，农村常住人口占户籍人口比例普遍在30%~40%，不少地区低于20%，村庄空心化、老龄化、空巢化现象突出。为顺应经济社会发展和乡村人口结构变化，四川省开展了乡镇行政区划和村级建制调整改革。

四川省卫生健康委主任徐斌在接受媒体采访时表示，目前，四川省建制乡镇卫生院由4416家调减至2744家，村卫生室由55772家调减至40229家，社区卫生服务中心由433家调增至567家，分别降低37.86%、27.87%及增加30.95%，从注重机构设置全覆盖转向注重服务提供全覆盖。

据悉，上述现象与当地镇村布局调整有关，为顺应人口、交通、经济等因素带来的变化，四川省卫健系统随之调整乡村医疗卫生机构布局。四川省大刀阔斧进行医改的背后，有着哪些时代因素？

优化乡村医疗机构，

实现服务提供全覆盖

资料显示，目前四川省正以“四调一稳”同步发力，从布局、功能、存量、机制、村医方面切入，提高现有医疗资源配置的利用率。

在这个过程中，土地空间规划、城乡融合发展、人口结构变化、群众健康需求等问题影响着基层医疗卫生机构布局建设。为此四川省因地制宜，在“保证原有医疗卫生服务不减少”的前提下，每个乡镇设置1家建制卫生院，被撤并乡镇所属卫生院调整归并为建制卫生院分院，根据人口服务需求增设社区卫生服务站等。

优化乡村两级医疗卫生机构布局这一医改举动，也是四川省卫健系统对国家政策的积极响应。2025年4月25日，国家卫健委等印发《关于优化基层医疗卫生机构布局建设的指导意见》（以下简称“《指导意见》”），要求各地结合实际动态调整基层医疗卫生机构布局，做到“把基层医疗卫生机构布局好、建设好、使用好”。

关注基层医疗机构撤并过渡期，

村医安排不容忽视

在医改推进过程中，自然也会冒出来许多新问题，伴随着基层卫生院撤并，医务人员工作因变动要面临通勤时间增加、绩效考核不同、岗位待遇变化等，新医疗机构的各项工作交接等都是艰巨挑战。在基层医疗机构撤并的过渡期，村民还要考虑急诊响应延长、医疗服务中止等服务保障问题，更需要做好沟通协调。

基层医改专家徐毓才指出，四川省的乡村两级医疗卫生机构布局建设相较于其他省份更为集中，在针对村卫生室和乡镇卫生院的大幅度削减之下，尤其要关注对村医的安排。村医作为农村公卫体系中重要的基石，扎根基层、甘于奉献，更应该解决其“后顾之忧”。

为顺应新形势、新任务，《指导意见》指出要从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖，这也是四川省医改的重点方向，扭转西部地区乡村医疗卫生机构普遍存在的“数量多、规模小、分布散、能力弱”的局面。虽然在短期内成效并不显著，但从长远来看，四川省集约投放资源，前移下沉服务，实现了将更加高效的医疗服务成果惠及农村群众。

服务全覆盖为核心，

多措并举整合资源

四川省的医改举措有很多亮点，他们尤其强调各级干部不要搞“一刀切”，避免简单化，来防范化解好相关风险。以“工作需要留用一批、用好新增岗位安排一批、交流其他机构统筹一批”等方式妥善安排医务人员，足额落实乡村医生各项补助和参加养老保险、老年乡村医生补助等政策。

此外，居民也无需担心村卫生室和乡镇卫生院撤并后看病不便，本次四川省医改的核心正是实现“服务全覆盖”。

徐毓才表示，卫生院和卫生室大幅减少的原因主要是乡镇和村合并，社区卫生服务站增加的原因是村改社区。

据悉，依托中心乡镇卫生院，四川省规划设置了400家按照二级综合医院建设的县域医疗卫生次中心，目前已建成388家，100%的次中心能开展一、二级常规手术，100张及以上开放床位的次中心占比达88.4%。周边居民可以享受到相较于之前提质增效的优质医疗卫生服务，更好地满足居民的健康需求。

服务版图没有“空白点”，

总结经验交流借鉴

总体来看，四川省当下推进的医改堪称与时俱进、深谋远虑，通过对有限医疗卫生资源的聚集和整合利用，以人口实际需求为出发点，构建一个更加完善的基层医疗卫生服务体系，让服务没有“空白点”。

在经过重塑服务版图的调整后，除三个自治州外，四川省的建制乡镇卫生院卫生技术人员、开放床位都呈现增长趋势，同时每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心的执业（助理）医师平均增加2.8人、执业护士平均增加2.5人，基层医疗卫生队伍正在发展壮大。如今该地基层医疗卫生机构全部落实“两个允许”政策，部分县（市、区）落实了一定的年度绩效奖励。

客观而言，目前我国各地都在积极开展优化基层医疗卫生机构布局建设，在统筹谋划时，尤其是要注重将其纳入卫生健康事业“十五五”规划的部署实施之中，同时积极融入乡村振兴战略。四川省的进展成效和实际方案可与其他地区进一步交流借鉴，共同做好这项基础性、持续性的工作。

来 源 / 县域和基层医声

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