西安市中心医院不开刀“瘦”心肌 微创技术攻克“心病”难题

阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安市中心医院心内科五病区成功完成市级医院首例心肌化学消融术（PTSMA），以微创技术为肥厚型梗阻性心肌病患者带来新的治疗希望，标志着医院在复杂结构性心脏病微创治疗领域跻身国内先进行列。

7月18日，在科主任巩晓宏主任医师的带领下，该院心内科五病区团队为一位饱受肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）折磨的患者实施了经皮心肌化学消融术（PTSMA）。患者术前心脏超声检查结果不容乐观：EF 56%，室间隔厚度达26mm，左室流出道流速高达527cm/s，PG 111mmHg，且二尖瓣可见SAM征，这表明患者存在严重的左室流出道梗阻，随时面临心衰、猝死等风险。

凭借丰富的经验和精湛的技术，巩晓宏主任团队通过冠状动脉造影精准定位靶血管，随后注入无水酒精对肥厚心肌进行消融。整个手术过程顺利，患者生命体征始终保持平稳。

术后效果立竿见影 患者赞不绝口

术后即刻复查心脏超声，结果令人振奋：左室流出道流速降至110cm/s，PG仅4.9mmHg，梗阻情况得到显著改善。患者激动地分享自己的感受：“手术前，我稍微活动一下就喘不上气，晚上睡觉还经常被憋醒。真没想到手术后这么快就感觉呼吸顺畅了，胸口也不闷了！巩主任团队的技术简直太厉害了！”

技术揭秘：PTSMA——微创介入的“利器”

心肌化学消融术（PTSMA）是一种先进的微创介入治疗技术，专门针对肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）。该病是由于心肌异常增厚，导致心脏血流受阻，患者常常会出现胸闷、气短、晕厥，甚至猝死等严重症状。

传统治疗方式主要依赖药物和外科手术，而PTSMA则通过精准注射无水酒精，消融部分肥厚心肌，从而有效降低左室流出道梗阻。与传统方法相比，PTSMA具有创伤小、恢复快、并发症少等诸多优势，已成为国际指南推荐的重要治疗手段。

专家解读：技术引领 挑战复杂病例显实力

巩晓宏主任介绍，这位患者因“头晕伴胸闷2周”且有既往高血压病史前来就诊，经心脏彩超确诊为肥厚型梗阻性心肌病，原计划拟行室间隔化学消融术。然而，术前常规冠脉造影术却揭示了一个意外情况：患者的右冠状动脉 (RCA) 近端 (1段) 已完全闭塞 (100%狭窄)。这一关键发现让治疗路径变得复杂起来。

医疗团队迅速调整策略，立即将治疗重心转向开通闭塞的RCA血管 (PCI)，成功解除了这颗“定时炸弹”，患者术后恢复良好出院。但不久后，患者头晕症状再次出现并入院。经详细评估，确认冠脉血流通畅稳定后，团队按原计划成功实施了微创室间隔化学消融术 (PTSMA)，最终从根本上解决了HOCM的问题。

巩晓宏主任强调，PTSMA手术对术者的经验和技术要求极高，需要精准判断消融靶点，稍有不慎就可能出现室间隔穿孔、房室传导阻滞和恶性室性心律失常等严重并发症。本例合并严重冠脉病变的肥厚型梗阻性心肌病患者的成功治疗，充分彰显了医院心内科在处理复杂心脏病介入治疗方面的综合能力达到了新的高度。

就诊指南：早筛查早治疗 守护心脏健康

如果您或家人出现活动后胸闷、气短、晕厥等症状，建议尽早进行肥厚型心肌病筛查。西安市中心医院心内科五病区已成熟开展PTSMA技术，能够为患者提供微创、精准、高效的治疗方案，为心脏健康保驾护航。

此次西安市市级医院首例心肌化学消融术的成功实施，不仅是西安市中心医院心内科五病区在医疗技术上的一次重大突破，也为更多肥厚型梗阻性心肌病患者带来了福音，相信在未来，这项技术将惠及更多患者，助力他们重获健康生活。