四臂协同，智能精准：徐矿总院 “达芬奇”，破局手术 “禁区”

突发危机 —— 确诊前列腺恶性肿瘤

76 岁老人的「PSA 警报」拉响！在徐矿总医院泌尿外科病房里，王大爷一次普通体检竟揪出前列腺恶性肿瘤！救命的根治手术明明就在眼前，却横亘着两大「拦路虎」—— 传统术式在骨盆深处操作宛如「蒙眼绣花」，视野差、操作难，还极易引发大出血，更残酷的是，术后患者可能要与「尿不湿」相伴数月，这道生存与尊严的选择题，究竟该如何破局？

紧急救治 ——“达·芬奇”四臂协同 狭小空间显神通

面对高龄患者与复杂骨盆结构，薛书成团队选择了第四代“达·芬奇”手术机器人系统辅助下的手术方案。“机器人不是替代医生，而是赋予医生超越人手极限的能力。”薛书成点明了其核心价值。

把手术交给机器人？患者家属心里犯起嘀咕。薛书成耐心解释：相较于普通腹腔镜约6倍的放大视野，“达·芬奇”的摄像头提供了高达10倍的光学放大，并辅以4倍电子放大，让前列腺周围纤细的血管与神经束如掌上观纹般清晰。更关键的是其仿真手腕器械拥有7个自由度，在耻骨后仅一二厘米的狭窄“盆地”内，机械臂比人手更加灵活，精准抵达传统器械难以企及的刁钻角落。

“连续几小时手术，医生的手会疲劳颤抖，机器人却能始终保持稳定。”薛书成强调，这种稳定性在分离紧贴盆壁或重要神经的肿瘤时至关重要。配合先进的双极电凝能量平台，术中出血被控制在极低水平。术后的事实也证明，王大爷手术全程出血仅约50毫升，远低于传统手术动辄数百甚至上千毫升的出血量。机器人系统独有的荧光显影技术，犹如为肿瘤点亮“导航灯”，确保微小病灶与可疑淋巴结无处遁形，实现更彻底的肿瘤清扫。

创新“后入路”保功能 让高龄患者焕新生活

鉴于患者和患者家属对术后生活质量要求较高，在“达·芬奇”机器人强大性能的支撑下，薛书成团队为王大爷实施了一项国内领先的创新术式：“后入路”前列腺癌根治术。传统手术路径需切开膀胱前壁与耻骨后区域组织，易损伤控制排尿的关键神经血管网。而“后入路”则另辟蹊径，从膀胱后方与直肠前壁之间不到2厘米的缝隙进入操作。“这相当于在‘一线天’里做精细雕刻，空间比传统入路更狭小苛刻。”薛书成坦言，若非机器人辅助，单凭医生手工几乎无法施展。手术中，第四只机械臂化身“智能拉钩”，稳稳牵开膀胱，一键即可翻转30度的立体镜头让深藏的结构清晰呈现。在机器人的辅助下，医生成功保留了膀胱前方、耻骨后以及前列腺前壁区域的神经血管束。

专家简介

个人简介：

薛书成 主任医师

徐州矿务集团总医院（徐州医科大学第二附属医院）泌尿外科主任

安徽理工大学医学院兼职教授

江苏省妇幼保健协会男性生殖分会常务委员

江苏省医师协会泌尿外科学分会微创学组委员

江苏省预防医学会泌尿系疾病与控制专业委员会委员

江苏省泌尿外科专业医疗质量控制中心委员

江苏省社会办医疗机构协会泌尿外科学专业委员会委员

徐州市医学会泌尿外科学分会副主任委员

徐州市医学会男科学分会副主任委员

徐州市抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会副主任委员

徐州市抗癌协会前列腺癌专业委员会副主任委员

徐州市泌尿外科专业医疗质量控制中心副主任委员

徐州市医学会医疗事故鉴定委员会专家

徐州市肿瘤防治专家库泌尿系统肿瘤专家组成员

徐州市劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家

擅长描述：

擅长泌尿男生殖系统疾病的诊断及微创治疗，如经尿道前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、泌尿系肿瘤腹腔镜手术及达芬奇机器人手术等，特别是输尿管硬镜、软镜和经皮肾镜钬激光及超声弹道碎石取石术处于领先地位，开展男性科疾病诊疗及生殖助孕、盆底及尿控、骶神经调控等技术。

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

编辑：衣梦晗