多地现基孔肯雅热，这种“蚊子病”你了解多少？

最近，一种名为基孔肯雅热的传染病闯入了大众视野，引起了广泛关注。在广东佛山，这场疫情来势汹汹。自 7 月 8 日监测发现首例输入引起的病例后，短短十余天，疫情迅速蔓延。截至 7 月 21 日，佛山市累计报告基孔肯雅热确诊病例 2659 例 ，而顺德区成为了疫情的 “重灾区”，病例高度集中于此。到了 7 月 22 日，顺德区的确诊病例数就攀升至 2934 例，主要分布在乐从镇、北滘镇、陈村镇。除顺德区外，禅城区、南海区、三水区等地也陆续出现病例。禅城区累计报告 147 例，集中在石湾镇街道、张槎街道和祖庙街道；南海区累计报告 107 例，多在桂城街道；三水区累计报告 5 例，位于西南街道和云东海街道 ；高明区累计报告 2 例，在荷城街道。

不仅如此，与佛山相邻的地区也受到了波及。澳门卫生局证实，已接获两例基孔肯雅热输入病例，且这两名患者均有佛山旅居史。广州也感受到了疫情的压力，虽然暂未出现大规模感染，但蚊虫进入繁殖高峰期，“两热”（登革热和基孔肯雅热）传播风险增大，广州市公共卫生委员会办公室紧急向市民发出倡议，号召大家清积水、灭蚊虫、做防护，积极预防这两种通过伊蚊叮咬传播的急性传染病。

基孔肯雅热，这个名字听起来或许有些陌生，但它绝非是一个新出现的疾病。它是由基孔肯雅病毒引起的一种急性蚊媒传染病 ，“基孔肯雅” 一词源于非洲坦桑尼亚的土语，意思是 “弯曲”，生动地描绘了患者因关节剧痛而弯腰屈背的痛苦模样。1952 年，基孔肯雅热在坦桑尼亚南部首次被发现并确认，此后，它逐渐在全球多个地区崭露头角。

基孔肯雅热主要流行于热带和亚热带地区，目前全球已有 119 个国家和地区报告了本地传播病例。非洲、南亚、东南亚是它的 “重灾区” ，这些地方气候温暖湿润，为传播基孔肯雅热的伊蚊提供了绝佳的生存环境。在亚洲，印度、斯里兰卡、缅甸、越南、泰国等国家都曾受到过基孔肯雅热疫情的侵扰。而在我国，广东、云南、海南等南部地区由于气候条件适宜伊蚊滋生，也存在一定的传播风险。早在 20 世纪 80 年代，云南地区就分离出了基孔肯雅病毒毒株，此后，国内陆续有输入性病例以及本地续发传播的情况出现。

基孔肯雅热主要通过伊蚊叮咬进行传播 ，伊蚊，也就是我们俗称的 “花斑蚊”，身上有着独特的黑白相间花纹，辨识度极高。在我国，白纹伊蚊和埃及伊蚊是传播基孔肯雅热的 “罪魁祸首” 。白纹伊蚊分布极为广泛，北起沈阳，经河北秦皇岛，山西太原，甘肃天水、陇南，四川雅安，至西藏墨脱一线及其东南侧都有它的踪迹；埃及伊蚊则主要分布于我国海南沿海市（县）及火山岩地区，广东雷州半岛小部分地区，云南西双版纳州、德宏州和临沧市等三州市的边境区县，台湾嘉义县以南和澎湖县部分地区 。

伊蚊的习性和孳生环境，也为基孔肯雅热的传播创造了条件。伊蚊喜欢在白天活动，尤其是日出后 2 小时和日落前 2 小时，这两个时间段是它们的活动高峰期，此时它们会频繁寻找吸血目标。伊蚊的繁殖能力很强，它们的幼虫主要孳生于房前屋后和室内的中小型积水处 ，像花盆托盘、花瓶、水缸、废旧轮胎等，都可能成为伊蚊幼虫的 “摇篮”。哪怕是一点点积水，也能让伊蚊完成从卵到幼虫再到成虫的蜕变。只要环境适宜，伊蚊的数量就能在短时间内迅速增加，从而加大基孔肯雅热的传播风险。

当伊蚊叮咬感染了基孔肯雅病毒的人或动物后，病毒就会在伊蚊体内安家落户。经过 2 - 10 天的繁殖 ，病毒会进入伊蚊的唾液腺。此时，带毒伊蚊再去叮咬健康人，就会将病毒注入人体，导致健康人感染基孔肯雅热。而且，伊蚊在感染病毒后，可终生携带病毒，甚至还能通过产卵将病毒传给后代，这使得基孔肯雅热的传播变得更加难以控制。

感染基孔肯雅热病毒后，并不会马上发病，通常会有 1 - 12 天的潜伏期，大多数患者的潜伏期在 3 - 7 天左右 。当潜伏期一过，各种症状就会接踵而至。

发热是基孔肯雅热最常见的症状之一，患者往往会突然起病，出现寒战、高热，体温可达 39℃ ，甚至更高，这种高热一般会持续 1 - 7 天 ，部分患者还可能出现 “双峰热”，也就是退热后再次发热，让人备受煎熬。关节疼痛也是基孔肯雅热的典型症状，而且疼痛程度十分剧烈，主要集中在手腕、脚踝、手指、脚趾等小关节 ，腕关节受压时疼痛尤为明显，很多患者形容这种疼痛就像是关节被撕裂一般，难以忍受。这种关节痛通常会伴随着发热一起出现，可持续数天，甚至数月 ，严重影响患者的日常生活，导致患者连简单的行走、拿东西等动作都难以完成。

皮疹也是不少患者会出现的症状，半数以上的患者在发病后 2 - 5 天，躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底会出现皮疹 。皮疹的形态多样，有斑疹、丘疹或紫癜，疹间皮肤大多正常，不过部分患者会伴有瘙痒感，忍不住搔抓，很容易导致皮肤破损，引发感染。除了这些典型症状外，患者还可能出现头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、结膜充血等症状，整个人会感到极度不适。

虽然大多数基孔肯雅热患者的症状以轻症为主，一周内就会逐渐好转 ，但也有一些高危人群需要格外警惕。婴儿、65 周岁以上老年人以及患有高血压、糖尿病或心脏病等基础疾病的患者，感染基孔肯雅热后，发展为重症的风险较高。重症患者可能会出现严重的关节功能障碍、神经系统并发症，如脑炎、脑膜炎等，甚至会危及生命。

基孔肯雅热虽然不是我国本土的 “常客”，但在过去的十几年间，它也多次 “光顾” 我国。2008 年 3 月 4 日下午 ，广东出入境检验检疫局的卫生检疫人员在白云机场对入境人员进行检疫查验时，发现 1 名发热病人，经流行病学调查和实验室检测，确诊这名发热病人为中国内地首例输入性基孔肯雅热病例，自此，基孔肯雅热正式闯入了我国大众的视野 。

2010 年，广东省东莞市发生了我国首起基孔肯雅热社区暴发疫情 ，这起疫情来势汹汹。从 9 月 1 日出现首例病例开始，短短一个多月的时间，截至 10 月 10 日，共发现病例 253 例，其中确诊病例 65 例，疑似病例 188 例，罹患率为 2.30% 。病例主要分布在 13 个村民小组中的 9 个，呈现出明显的家庭聚集性，发病高峰集中在 10 月 6 日。从职业分布来看，家务及待业人员成为了此次疫情的 “重灾区”，共有 133 例，占比 52.57% ，60 岁以上老年人不仅发病数多，罹患率也是最高的。经实验室检测，此次疫情的毒株为中 / 东 / 南非流行株，与泰国 2008、2009 年同基因型毒株同源性达 99% 。当时，面对这突如其来的疫情，政府迅速行动，省卫生厅多次召开专题会议，成立防控领导小组，组建防控专家组和医疗救治专家组，还派出专家到东莞指导工作，制定了患者居家医学观察和住院治疗指引，最终成功控制住了疫情的蔓延。

此后，基孔肯雅热在我国仍时有出现，不过大多是以散发的输入性病例为主，偶尔也会引发小规模的本地传播。2010 - 2019 年期间，我国输入性基孔肯雅热病例主要分布于云南、广东和浙江省 ，这些地区由于地理位置和人员往来频繁等因素，成为了输入病例的高发区。病例来源国主要为缅甸、泰国、孟加拉国、印度等与我国接壤的东南亚国家 ，这些国家本身就是基孔肯雅热的流行区，人员的跨境流动很容易将病毒带入我国。而且，很多输入病例都是归国后自行就医才被发现的，从发病到诊断的间隔时间较长，这也给疫情防控带来了一定的难度。

对比此次佛山疫情和 2010 年东莞疫情，它们有不少相似之处。二者都是由输入性病例引发的本地蚊媒传播 ，病毒通过伊蚊这个 “帮凶” 在社区里快速扩散。在病例特征上，都以轻症为主，患者大多出现发热、关节疼痛和皮疹等典型症状 ，病情相对稳定，没有出现大量的危重症及死亡病例。不过，它们也存在一些不同点。从传播规模来看，此次佛山疫情的传播范围更广，病例数增长速度更快 。短短十几天，佛山就报告了数千例确诊病例，疫情还扩散到了周边地区，甚至外溢至省外和澳门地区；而东莞疫情虽然也引起了一定范围的传播，但病例数相对较少。在疫情防控方面，经过多年的发展，我国在应对传染病疫情时，无论是防控技术、监测体系，还是公众的防疫意识，都有了显著的提升 。面对佛山疫情，政府能够在更短的时间内做出反应，迅速启动应急响应，开展大规模的灭蚊行动，组织社区排查，及时收治患者，最大程度地减少疫情的影响。

面对来势汹汹的基孔肯雅热疫情，我们每个人都不能置身事外，积极做好防护措施，既是对自己和家人的健康负责，也是为疫情防控贡献一份力量。而且，防控疫情不只是个人的事，政府、社会各部门也都在行动，我们要齐心协力，共渡难关。

个人防护是预防基孔肯雅热的第一道防线。首先，在穿着方面，外出时尽量选择浅色长袖上衣和长裤 ，这样不仅能减少皮肤暴露面积，降低被蚊子叮咬的几率，还能在一定程度上反射阳光，让人感觉更凉爽。在户外活动时，要注意避免在伊蚊活动高峰期，也就是日出后 2 小时和日落前 2 小时外出 ，如果必须外出，一定要做好防护措施。

使用驱蚊产品也是有效的防护手段。在裸露的皮肤上涂抹含避蚊胺、避蚊酯、派卡瑞丁等成分的驱蚊液 ，按照产品说明书的要求，适量涂抹，并且注意及时补涂，尤其是在出汗较多或者游泳后，驱蚊效果会有所下降，更要及时补涂。在蚊虫较多的环境中，还可以使用蚊香、电蚊拍、灭蚊灯等工具 ，清除室内的蚊虫。家里安装纱门纱窗，能有效阻挡蚊子进入室内 ，睡觉时使用蚊帐，特别是婴幼儿和老人，蚊帐能为他们提供一个相对安全的睡眠空间 。

家庭防蚊灭蚊也至关重要。要定期清理家中的积水容器 ，像花盆托盘、花瓶、水养植物盆等，至少每周彻底换水一次 ，并清洗容器内壁和植物根部，防止伊蚊在水中产卵。对于那些暂时不用的容器，如闲置的瓶瓶罐罐、废旧轮胎等，要将它们倒置或者妥善遮盖，避免积水。饮水机接水盘、空调外机托盘、阳台地漏等容易积水的角落，也要定期检查，及时倒掉积水 ，保持干燥。如果家中有景观水池等无法清空的水体，可以投放一些灭蚊幼虫药剂 ，杀死水中的伊蚊幼虫。

在这场疫情防控战中，政府及卫生部门发挥着关键作用。政府迅速行动，组织开展大规模的灭蚊行动 ，加大对公共场所、社区、学校、医院、车站等人流量大的区域的蚊虫消杀力度。专业的消杀人员会使用专业的消杀设备和药剂，对蚊虫孳生地，如沟渠、下水道、垃圾堆放点等进行全面喷洒，降低蚊媒密度 ，从源头上遏制基孔肯雅热的传播。

卫生部门积极调配医疗资源 ，确保患者能够得到及时有效的救治。一方面，加强对医疗机构的培训和指导，提高医务人员对基孔肯雅热的诊断和治疗能力 ，确保能够准确识别病例，给予恰当的治疗方案；另一方面，增加检测试剂、药品等医疗物资的储备 ，满足疫情防控的需求。同时，建立完善的疫情监测体系 ，加强对疫情的监测和分析，及时掌握疫情的传播态势，为防控决策提供科学依据。一旦发现病例，迅速开展流行病学调查 ，追踪密切接触者，采取隔离观察等措施，防止疫情进一步扩散。

如果出现疑似基孔肯雅热的症状，如发热、关节疼痛、皮疹等 ，千万不能掉以轻心，要及时前往正规医疗机构就诊 。在就医时，一定要主动告知医生自己近期的旅居史 ，是否去过基孔肯雅热流行地区，以及蚊虫叮咬史 ，这对于医生准确判断病情、做出诊断非常重要。患者要积极配合医生的治疗，按照医嘱按时服药、休息，争取早日康复。同时，患者还要配合疾控部门的流行病学调查工作 ，如实提供相关信息，这有助于疾控部门及时发现潜在的传染源和传播途径，采取有效的防控措施，控制疫情的蔓延。

虽然基孔肯雅热疫情的出现让大家感到担忧，但我们要知道，基孔肯雅热是可防可控的，不必过于恐慌。中国疾控中心研究员段蕾蕾明确指出，基孔肯雅热主要通过伊蚊叮咬传播，没有人传人迹象 ，这就从传播途径上给我们吃了一颗 “定心丸”。只要我们做好防蚊灭蚊工作，就能有效降低感染风险。

从疫情防控的经验来看，只要我们积极行动起来，认真落实各项防控措施，就一定能够战胜疫情。2010 年东莞基孔肯雅热疫情，政府和民众齐心协力，最终成功控制住了疫情的蔓延。此次佛山疫情，政府迅速反应，积极组织防控工作，大规模的灭蚊行动正在有序开展，医疗资源也在不断调配，患者能够得到及时的救治。而且，随着医学的不断发展，我们对基孔肯雅热的认识越来越深入，诊断和治疗技术也在不断提高，这都为疫情防控提供了有力的保障。

我们每个人都是疫情防控的参与者，只要我们保持冷静，科学应对，从自身做起，做好个人防护和家庭防蚊灭蚊工作，积极配合政府和卫生部门的防控措施，就一定能够有效预防基孔肯雅热，共同守护我们的健康家园 。让我们携手共进，用科学和行动战胜这场疫情。