血管堵了透析难？这个办法能解决

对于尿毒症患者而言，血液透析是维系生命的重要方式，而动静脉内瘘则是血透过程中不可或缺的“生命线”。曾在外院接受血透的张娭毑，被糖尿病肾病、尿毒症困扰多年，靠血透维持生命已3年。>>>

半年前，她的右前臂内瘘出现明显瘤样扩张，如同体内的 “定时炸弹”。血透时静脉压频繁升高报警，透析难以正常完成；拔针后穿刺点出血时间延长，即便压迫2小时仍有出血，家人心急如焚。

最近，血透后第二天穿刺点还在渗血，张娭毑几乎陷入绝望。于是，张娭毑来到湘潭市中心医院肾病风湿免疫科就诊。副主任万柯通过仔细的彩超探查，发现她上臂贵要静脉早已闭塞，所有内瘘血流只能从旁边的细小穿静脉回流，这正是导致透析时静脉压升高、瘘血管瘤样扩张及穿刺点出血时间延长的原因。于是，万柯带领团队立即为她实施了动静脉内瘘球囊扩张术，成功开通了闭塞血管。

这是一种微创介入治疗，手术在局部麻醉下进行。医生穿刺内瘘血管后，将导丝和球囊导管送入闭塞血管。导丝像“先锋战士”探路，球囊注入生理盐水膨胀，撑开狭窄血管，恢复血流通畅。整个手术不到1小时，效果立竿见影。术后，内瘘瘤样扩张处压力减轻，血透静脉压下降，张娭毑顺利完成4小时透析。

动静脉内瘘通过手术将动脉与静脉吻合，让静脉动脉化，为血透提供充足血流量，就像血管网络中的“高速公路”。但内瘘出现问题时，这条“生命线”便岌岌可危。张娭毑的内瘘瘤样扩张，是血管长期承受高压、管壁变薄扩张所致，往往预示着血管狭窄或闭塞。而她右上臂贵要静脉的闭塞，导致血流不畅、内瘘压力升高，引发了一系列问题。这些问题不仅影响血透顺利进行，还威胁患者生命健康，而动静脉内瘘球囊扩张术的出现，为解决这类问题提供了有效手段。

专家提醒

识别信号，把握先机

血管闭塞前有血管狭窄表现，这是身体的 “求救信号”。

·透析流量下降至不足 200ml/min。

·内瘘震颤减弱、搏动反而增强。

·内瘘瘤样扩张，如过度吹大的气球。

·透析时反复静脉压升高。

·拔针后压迫时间延长等。

专家坐诊

万柯

主任医师

坐诊时间：每周五下午

血管通路门诊地点：门诊大楼一楼

肾病风湿免疫科病房：3号楼5楼

咨询电话：0731-58286305

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文字 | 万柯、李旭

编辑 | 张译月

审核 | 彭秋香

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