湖北
极目新闻通讯员 李林牧 张雨 胡玲
7月14日，25岁男子因阳光刺眼误撞阳台玻璃门，遭玻璃碎片割伤，右踝动脉断裂、神经肌腱严重损伤，左小腿跟腱撕裂，经武汉市普仁医院手足显微外科3小时紧急手术，成功保肢，目前患者正在康复中。
7月14日中午，小林（化姓）趁着休息专程回老家帮奶奶安装空调。他在阳台给师傅递梯子时，刺眼的阳光让他没看清玻璃门，“砰”的一声巨响后，整扇玻璃门轰然碎裂，小林重重摔在碎渣上。“右腿像被撕开一样疼，血顺着腿往下淌。”小林回忆，他试图咬牙起身，却发现双腿如灌铅般沉重，膝盖颤抖发软。维修师傅见状立即拨打120，将他送往武汉市普仁医院。
14时59分，小林被推进急诊室时，衣裤已被鲜血浸透。手足显微外科主治医师曾寒发现，其右踝有一道12厘米长的开放性伤口，深达胫骨，足背动脉搏动消失，这意味着供应下肢的胫前动脉可能断裂。左小腿和右大腿的伤口中嵌满了玻璃碎片，小林稍一动弹便疼得冷汗直冒。“患者年轻，每耽误一分钟都可能落下终身残疾。”手足显微外科主任彭汉书指出，高温环境下，伤口暴露40分钟加上汗水污染，感染风险成倍增加；而胫前动脉断裂若6小时内未修复，下肢将因缺血坏死面临截肢。
15时15分，小林被送往手术室。术中探查结果令医护团队倒吸冷气，胫前动脉与静脉完全断裂，断端回缩至踝关节上方；神经束断裂且挫灭严重；胫前肌腱群从肌腹到止点全程撕裂，损伤直达骨面；左小腿跟腱裂口深达全层，断端呈不规则劈裂状。“这是一场与时间赛跑的保肢战。”彭汉书主任表示，动脉断裂会导致肢体缺血坏死，神经损伤可能造成终生麻木，肌腱断裂则让关节失去活动能力。
术中，彭汉书团队运用直径不足0.1毫米的显微缝合线，在放大20倍的显微镜下吻合断裂血管。手术团队配合默契，器械护士根据进程快速传递显微器械，麻醉医师严密监测生命体征，实时调整麻醉方案。经过近3小时的紧张操作，血管再通、神经修复及肌腱重建全部完成，显微清创技术彻底清除伤口内玻璃异物，将感染风险降至最低。
术后第三天，检查显示，患者足背动脉搏动恢复，脚趾可轻微活动。主治医生曾寒表示，再观察一周，若恢复顺利，三周后就能拄拐走路。
彭汉书提醒，玻璃切割伤具有外小内深的隐蔽性，即使伤口直径小于1厘米，仍可能造成深层组织破坏。开放性创伤后6至8小时为黄金清创期，若出现搏动性出血、指端苍白、皮温降低或肢体麻木等症状，应立即局部加压止血，并在2小时内转运至具备显微外科条件的医院，以最大限度保留肢体功能、降低感染及并发症发生率。
（来源：极目新闻）
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