上海
沪惠保自2021年上市以来，以低门槛，广覆盖，给参保人多重保障，深受广大市民的欢迎。作为全国参保人数规模最大的惠民保项目，"沪惠保"四年累计参保已突破2600万人次。截至2025年3月底，累计赔付金额超22亿元，单人累计赔付最高超300万元，惠及几十万家庭。
而为了给困难群体增加一份大病医疗保障，2023年开始，虹口区率先试点，连续三年，由政府买单，为虹口区内困难对象购买“沪惠保”产品，大大减轻了困难群体高额自费医疗费用负担。
41岁的陈女士是虹口区四川北街道的居民，2004年，年仅18岁的小陈就患上了尿毒症，2011年出现肾部肿瘤，2024年又查出肺部肿瘤，在长达20年的患病治疗中，除了基本的医疗保险，陈女士几乎没有其他的医疗保障，2023年，陈女士成为第一批区政府出资购买沪惠保的困难群体受益者。2024年起，陈女士因为癌症治疗，每个月自费医疗支出达6万多，而随着沪惠保权益保障的不断扩容，从2025年起，随着沪惠保国内特定高额药品费用保险金药品增扩至48种，陈女士用于癌症治疗的药物刚好列入保险范围内，仅2025年6月，陈女士就获赔10436元医疗费。“六万多的医疗费用，能给我报销一万多，我感觉很满意了，像我这种有既往病史的患者，任何商业保险都无法投保，只有沪惠保还可以每年投保，而且区政府帮我们困难群体买了，真的解决了大问题。”陈女士表示。
近年来，虹口区不断织密织牢民生保障服务网，通过主动发现和政策找人，为困难群体解决实际困难，2023年开始，为虹口区内最低生活保障、重残无业、支出型贫困以及特困供养四类困难对象购买“沪惠保”产品。3年来，共投保254.5万元，惠及19730人。下一步，虹口区将不断完善分层分类救助体系建设，针对不同年龄、不同救助对象、不同需求，链接社会资源，推进服务类社会救助发展，推动全区社会救助工作高质量发展。
据沪惠保首席承保单位太平洋人寿保险上海分公司相关负责人介绍，2024年沪惠保已升级主动理赔服务，实现客户从自主索赔到主动理赔的便捷，电子诊疗数据应用率从首年的65%进一步提升至90%，平均结案时效优化至当天完成。
记者：曲姗姗
图片：曲姗姗
编辑：曲姗姗
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上观号作者：上海虹口
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