江苏
体重达到347斤，脂肪层有十几厘米厚……近日，扬州市妇女儿童医院收治了一位重度肥胖的孕妇。面对这一“重量级挑战”，产科、麻醉科、新生儿科、手术室等进行多科会诊，最终成功实施了剖宫产手术，产妇平安诞下6斤多重健康男宝，刷新了该院收治孕产妇体重最高纪录。
7月21日下午，现代快报记者在扬州市妇女儿童医院产科病房见到了即将康复出院的陈女士，抱着降临人间的小天使，一家人高兴得合不拢嘴。陈女士说，自己25岁，孕前300斤，没想到怀孕后胃口更好，体重直接达到了347斤。
扬州市妇女儿童医院产科主任黄涛告诉记者，陈女士到医院时，他们感到“压力山大”。陈女士不仅体重较高，同时还有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、呼吸暂停综合症，还出现了子痫前期的症状。考虑孕妇特殊情况后，医生决定在怀孕“37周+4天”时进行剖宫产。为此医院产科、麻醉科、新生儿科、手术室等多科进行了多次会诊，制定出周密方案。
“手术难度和风险是很大的。”黄涛主任告诉记者，由于孕妇极度肥胖同时还有诸多并发症，手术过程中麻醉、血压很难控制。同时，极度肥胖也影响手术视野，“脂肪层太厚，孩子在取出的过程中也有可能会出现窒息等突发状况，我们专门制定了预案，新生儿科专家也全程在手术室待命。”
麻醉科主任黄阳告诉记者，陈女士刷新了该院收治孕产妇体重最高纪录。为体重如此之大的产妇做半身麻醉，难度非同一般。厚厚的脂肪层完全覆盖了脊柱的体表标志，就像在浓雾中寻找路标，传统方法很难精确定位穿刺点。穿刺需要到达更深的位置，路径更长、角度更难把握。同时还要精准控制药量，既要保证麻醉效果让妈妈不疼，又要避免对妈妈和宝宝血压循环产生大的波动。
在操作开始前，黄阳主任先使用B超为产妇进行扫描，这就像给脊柱拍了一张清晰的“地图”，精准找到了目标椎间隙的位置、深度和最佳穿刺路径。凭借丰富的经验和术前精准的“导航图”，成功完成了腰硬联合麻醉的穿刺和置管。
最终在全体医护人员的共同努力下，经过两个多小时的紧张手术，陈女士顺利生下一名六斤多的健康男婴。黄涛主任告诉记者，孕妇体重过大对妈妈和宝宝影响都比较大，但孕妇的体重与胎儿的体重不一定成正比。孩子体重正常，主要是陈女士孕期体重增加不多，同时她还有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压，影响了胎儿的生长。
虽然成功产子，但陈女士还有一关要过。由于脂肪层太厚，给切口的愈合带来了困难。为此，黄涛主任将脂肪层分为三层来缝合，“每层之间放置了负压导流管，防止脂肪液化。”经过术后细致的护理，陈女士很快便撤掉了导流管，目前切口愈合良好，7月22日即将出院回家。
对此，黄涛主任也提醒准备怀孕的女性，在怀孕期间要控制好体重、科学膳食，孕期体重增长10公斤至12.5公斤较为适宜。
通讯员 海霞 现代快报/现代+记者 顾潇
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