又1例！体温超43℃！差点没命……

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滚滚热浪下，被热倒的患者明显多了起来。几天前，浙江宁波市医疗中心李惠利医院接诊了一位热射病的户外工作者。送到医院时，他的体温高到耳温枪都测不出来。医生提醒：“热得要命”真不是开玩笑！

6点干到10点，他热昏在工地

60岁的吴先生（化名）是一名户外工作者，当天上午他从6点就开始工作，干到9点多的时候，感觉有点头晕，他想着快点干完活，也没顾得上多喝水也没有休息。

等到10点左右，他自觉头晕加重，伴有胸闷，浑身没有力气，很快就出现意识不清昏倒在地，立即被工友送到了李惠利医院急诊科。

“病人送来的时候，体温已经高到测不出来了。”据急诊科周夷霞副主任医师描述，这意味着吴先生的体温已经超过43℃，被诊断为热射病，送入EICU抢救。

医护团队立即予以对症治疗，用冰毯降温、大量补液。2小时后，体温降到了38℃。不过由于过高的体温对他的呼吸、神经、心脏、肾脏等多系统造成严重损伤，医护团队为其实施气管插管、呼吸机辅助通气、目标体温管理、血液净化以及营养支持治疗。3天后，吴先生情况逐渐好转，成功拔管后转到普通病房继续诊治。

周夷霞医生在ICU

警惕“高热、无汗和意识障碍”

“热射病从轻微中暑发展到致命性热射病，可能只需要短短几小时，这是最可怕的。”周夷霞介绍，热射病属于重症中暑，其典型症状主要表现为高热、无汗和意识障碍三联征。高热时，患者体温显著升高，皮肤摸起来烫手；无汗是由于汗腺功能衰竭；意识障碍则包括不同程度的嗜睡、昏迷等，严重者还会出现谵妄、抽搐等症状。

患者的体温一般持续大于40℃，还会出现休克、心肌损害、呼吸困难等，不及时救治，将导致不可逆的器官衰竭，甚至死亡。“热射病如得不到及时有效的救治，预后极差，病死率高达50%以上，对于50周岁以上的患者来说死亡率甚至达到70%左右。因此，一旦发现相关症状，必须迅速采取措施，及时送医治疗。”

开着空调也会热到出问题

周夷霞提到，热射病分为劳力型和非劳力型。劳力型常见于在高温环境下从事重体力劳动或剧烈运动的人群；而非劳力型多发生于年老体弱、患有慢性疾病或体温调节功能失衡等的人群。此前，李惠利医院曾接诊过一名70岁因为不舍得全屋开空调差点害了自己的老年患者。

李大爷居住在三室一厅的老小区，平时在客厅待的时间较多，所以习惯只在客厅里开空调，温度设定在26℃。

当天，他吃饭、上厕所、倒水等进进出出客厅几十次，穿梭在不同温差的房间，要么热得出汗，要么对着空调出风口直吹。到傍晚出现了恶心、呕吐伴头晕的症状，家人立即把他送进了医院。

李大爷来医院的时候测血压90/54mmHg，属于休克状态。医生立即给老人家补液处理，经过对症治疗，李大爷的病情得到缓解。

此外，有些产妇坐月子时恪守传统习俗，坚持不见光、不通风、不吹空调。然而，在“桑拿天”里，室内环境本就闷热难当，这些不当的护理方式更是加剧了风险，因此每年产妇在产褥期出现热射病的情况并不少见。

发现疑似热射病患者如何急救？

一旦发现有人疑似热射病，应立即采取急救措施，迅速将患者转移到通风、阴凉处；解开衣物，用湿毛巾冷敷头部、颈部、腋窝和腹股沟等大血管部位，或用凉水擦拭全身，快速帮助患者降温；同时，拨打120急救电话，在等待过程中持续监测患者体温和生命体征。

周夷霞建议，除减少高温暴露、做好防晒与降温以及科学补充水分和电解质外，老人、儿童、孕妇、肥胖者以及患有心脑血管疾病、糖尿病等基础病的人群是热射病高危人群，需格外注意防暑，家人应做好照护，避免其单独在高温环境中活动，同时识别预警信号。

若出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身乏力、注意力不集中、动作不协调等中暑先兆症状或体温升高(≥38℃)、面色潮红、皮肤灼热等情况，需立即停止活动，转移至阴凉通风处降温、补水，如症状无缓解应及时就医。

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