车前子利水窍而闭精窍，着实把车前子的作用讲透彻了

车前子利水窍而闭精窍，着实把车前子的作用讲透彻了！

先看一个老文章：培根按：但看这一个医案，就已经非常有启发意义了，为了进一步挖掘车前子“利水窍而秘精窍”的内容，我发现了下面的一篇文章，大家一起学习。

浅析车前子在五子衍宗丸中的配伍意义

作者 王家辉

五子衍宗丸是治疗男性不育症的常用方剂，从古至今广为流传，被誉为“古今种子第一方”，然而补肾填精的五子衍宗丸中为何配伍性偏通利的车前子。

从方剂组成角度对五子衍宗丸中配伍车前子进行分析，旨在对五子衍宗丸有一个深入的了解，并初步探讨男性不育症方药治疗配伍理法，以便在临床中更好地运用。

据考证，五子衍宗丸起源于唐朝，最早记载于道教的《道藏·悬解录》，书中有张果献给唐玄宗的五子守仙方，即是五子衍宗丸的雏形。全方由枸杞子、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子五味中药构成，功效添精补髓、疏利肾气、种嗣衍宗，对男性不育症有较好的疗效，被誉为“古今种子第一方”。中医学又将男性不育症称为“无子”、“无嗣”，本方又是以五味种子类药物入药，取象比类，有“种子”得子之意，故得其名。

中医学认识男性不育症以“肾虚”立论最多，“补肾”是其常用治疗大法，五子衍宗丸即为肾虚不育而设，《广嗣要语》记载“男子服此药（五子衍宗丸），添精补髓，疏利肾气。不问下焦虚实寒热，服之自能平秘……。甘州枸杞子菟丝子（各八两，酒煮，捣作饼，晒干）北五味子车前子（各二两，微炒、研）覆盆子（四两，酒洗净）上为末，炼蜜和丸如桐子大……”。

纵观全方，五子中有四子为补肾中药，枸杞子菟丝子用量最大为方中之君药：菟丝子辛以润燥，甘以补虚，平补肝肾阴阳；且药性不燥不腻，平补中又具收涩之性，功能补肾阳、益肾精以固精止遗，专为肝肾不足、下元不固遗精滑泄而设。

枸杞子味甘、性平，归肝、肾二经，既能滋肾阴，又能补肾阳“滋阴，不致阴衰；兴阳，常使阳举”，《得配本草》上说“入足少阴兼厥阴经血分，补肝经之阴，益肾水之阳”。

覆盆子甘酸微温，性禀中和，功能温肾而不燥、固精而不凝；既有补益之功，复多收敛之义。（李士材曰：强肾无燥热之偏，固精无凝涩之害，金玉之品也。）。

五味子性温而兼具五味，酸咸为多，酸甘化阴，益气生津，能补肝肾之阴；具收涩之性，又能涩精止遗。四子相配，既滋肾阴，又补肾阳；既能益精，又能涩精，阴阳并补，补涩兼施。

本方未用熟地之属俊补之品，恐其过于滋腻；也未配附子、肉桂辛温燥烈一族，恐其有耗阴之弊。而是以四子为补肾之用，不滋不腻、不燥不火，恰到好处。

然而方中又为何配伍秉性甘寒，性偏滑利的车前子，探其原因，主要有以下几点。

1、利水窍而闭精窍

语出《药鉴》。古人言男女阴中、各有二窍、一窍通精、一窍通水、精溺二窍，本不相通，不可并用；精道利水道闭，水道利精道闭，《景岳全书发挥》中说“下之前阴，亦有两道，一精道，一水道。二者不可并用……以人事验之，凡阳事举者，得溲即痿而不泄，此明证也…”。

而车前子性滑而利，入膀胱、脾、肾三经，通尿管最神，功专利水。水窍利则精窍自闭，精窍常闭、久久精足、精足则蓄而有发，精盛则令人有子。《本草备要》中说：“车前子…强阴益精，令人有子”，《名医别录云》：“服固精药久、服此（车前子）行房即有子、五子衍宗丸用之”，皆是指车前子利水窍固精窍而聚精，精盛则令人有子，实为用通于闭之中，用泻于补之内，并非车前子有补肾添精的功能。《本草新编》中也有记载“水窍开，而精窍闭，自然精神健旺，入房始可生子，非车前之自能种子也”。

2、车前子最泻膀胱之火

此语出自《本草新编》卷之二。何谓膀胱之火，其义有二：一为膀胱湿热之邪，二为妄动之相火。无论是湿热之邪还是妄动之相火，皆为邪气，性质属火，火邪作祟，煽动精门，则生淫邪之梦，精室被扰而迫精外出，精不足者安能有子？

车前子入少阴肾经功专下行、导引利水，通过利水而泄膀胱之热，“古人用补肾之药，必兼利水，泻其无形之火也”（《景岳全书发挥·卷四》）。火随水散，湿热外泄、相火常宁，浊阴去而肾愈固；精门无炎蒸之煽动，则肾中之精气自安，神不外走，自无淫邪之梦，又何至阴精外泄，精不妄泄何患无子。

3、车前子能疏利肾气

《广嗣要语》言五子衍宗丸功效“男子服此药（五子衍宗丸），添精补髓，疏利肾气……”五子衍宗丸为何能疏利肾气，全在车前一味，是由于车前能够利水，水去则肾气自利，肾气得于疏利，“水得气而通，精得火而泄。故水去而火益盛，精盛而气益固，所谓服此（车前子）令人有子”（《本草求真·上编》）

4、为补肾药之佐使

车前子是五子衍宗丸中唯一一味寒性药物，功能利小便，复兼滋阴，同时又具通利之性。《本草新编》中记载：“大约用之（指车前子）补药之中，则同群共济，多有奇功”，配伍补益剂有补而不滞之效，如六味之用泽泻。同时与五味相配又有通涩兼施之义，所以《女科要旨》中说：“五味子收涩，与车前子之通利并用，大具天然开阖之妙……”。车前与其他四子相配，相反相成，相得益彰。

总之，五子衍宗丸中配伍车前子颇具深意，探其本质，皆取其利水通利之性，不可以因为不具有补益之功，而弃之不用。

提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。