左氧氟沙星易致跟腱断裂？风险低，但这些人群要注意

近日，“吃左氧氟沙星可能导致跟腱断裂”的话题引发讨论。左氧氟沙星口服制剂、滴眼液、滴耳液等都是家庭常备药物，使用后真的会导致脚后跟跟腱断裂？

有风险，但不必恐慌

左氧氟沙星是临床上常用的抗生素，能精准破坏细菌的DNA复制，具有抗菌谱广、抗菌作用强等优点。由于人体肌腱中的胶原蛋白与细菌DNA有一些结构相似点，所以药物作用时可能误伤肌腱组织。

其实，除了左氧氟沙星外，环丙沙星、莫西沙星等“沙星类”家族成员都存在肌腱损伤风险。

不过，公众不用太担心，因为总体发生率并不高。据相关文献报告，左氧氟沙星导致跟腱断裂的发生率为每万人3-5例。只要合理用药，能有效防范。

具体来讲，左氧氟沙星对肌腱的副作用与其剂量和在体内的浓度密切相关。剂量越大，体内浓度越高，风险越大。不同的给药途径会导致不同的浓度分布和风险水平。

其中，眼药水、滴耳液等局部使用时，左氧氟沙星吸收进入血液中的浓度最低，几乎不会造成肌腱受损；口服片剂时，在大剂量和长时间给药的情况下，有一定的肌腱损伤风险；静脉注射时，全身浓度最高，肌腱损伤风险最大。

用药后能不能跳舞、跑步？

虽然总体风险不高，但对大剂量、长时间使用过左氧氟沙星的患者来说，要注意用药期间至停药后6个月内，都可能发生肌腱断裂。

肌腱在人体内分布极为广泛，包括肩关节、肘关节、手腕、髋关节、膝关节、足部等，几乎存在于所有需要肌肉驱动骨骼运动的部位。其中，人体最大、最强壮的肌腱就是跟腱。跟腱断裂后虽可恢复，但康复时间漫长，因此日常生活中不要忽视跟腱的保护。

对有用药经历的患者而言，在用药期间和停药后2周内，应避免疾速奔跑、舞蹈、球类等剧烈运动；停药6-8周后，可以从步行等低强度活动开始，逐渐增加负荷。如果在服药期间出现肌腱疼痛、肿胀要立即停药，及时就医。

高风险人群用药需谨慎

需要注意的是，部分人群属于左氧氟沙星用药高风险人群，若确需用药，应特别谨慎。

例如，18岁以下青少年、妊娠及哺乳期妇女，以及有肌腱疾病病史的的患者，禁止使用左氧氟沙星。

还有，60岁以上老人的肌腱自然老化且修复力下降；运动员、舞者、体育生等长期从事高强度体育锻炼的人群，肌腱承受着较大负荷，容易受到损伤。所以，这些人群使用左氧氟沙星要特别谨慎。

除了肌腱炎或者肌腱断裂的风险之外，左氧氟沙星还可引起其他副作用，如过敏、周围神经病变、心律失常等。所以，要避免自行使用该药物，待就医检查后，明确存在用药指征的情况下正确使用药物，才安全有效。

微信编辑：大白

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