如何区分黑色素痣的良与恶：读懂皮肤上的“危险信号”

几乎每个人身上都有痣，大小、形态、颜色各异，这些小小的色素斑点通常并不会引起注意，因为它们不痛不痒。

皮肤上的黑色素痣就像沉默的密码，绝大多数是安全的，但少数隐藏着恶性黑色素瘤的风险——这是一种极具侵袭性的皮肤癌。

学会识别关键信号，是守护健康的第一道防线。

认识黑色素痣：皮肤的常见“居民”

黑色素痣一般认为是皮肤黑色素细胞增多，聚集在表皮与真皮交界处产生的。分为先天痣和后天痣，先天痣大多在出生时便存在，后天痣是出生后逐渐显现，甚至是到老年期都有可能会新长出来。

外观：可呈扁平、突起、疣状、颗粒状等的黑色斑片或结节

颜色：可能为棕色、黑色或蓝色。

识别“危险分子”：恶性黑色素瘤

ABCDE法则

国际通用的ABCDE法则，是初步判断痣是否可疑的黄金标准：

A、Asymmetry 不对称

良性痣：通常形状规则，呈圆形或卵圆形，两边大致对称。

可疑痣：形状明显不规则，两边不对称。

B、Border 边界不均

良性痣：边缘清晰、光滑，与周围皮肤分界明确

可疑痣： 边界模糊不清、呈锯齿状、缺口状、扇贝状或地图样，色素似乎“渗透”到周围正常皮肤中。

C、Color 颜色

良性痣： 颜色通常均匀一致，多为单一色调的棕色、黑色或肉色。

可疑痣：颜色斑驳不均，一颗痣上同时出现深浅不一的棕色、深褐色、黑色、甚至红色、白色或蓝色区域。颜色的不均匀性是重要警报。

D、Diameter 直径

良性痣：通常较小，多数直径小于6毫米（约铅笔橡皮擦大小）。但并非所有小痣都安全，所有大痣都危险。

可疑痣：尤其关注直径超过6毫米的痣。但请注意：早期黑色素瘤可能更小，因此不能仅凭大小判断，需结合其他特征。如果持续增大（即使小于6mm）更值得警惕。

E、Evolution (演变/进展)

这是最重要的一条！任何痣如果在数周或数月内发生以下变化，都需高度警惕：

• 大小明显增大
• 形状发生改变（如变得不规则）
• 颜色改变（如加深、变浅、出现新颜色或变得不均匀）
• 表面变化（如变得粗糙、隆起、破溃、结痂、出血、渗出液体）
• 感觉变化（如出现瘙痒、刺痛、触痛）

记忆口决

形状对称要记牢，

边缘清晰是最好。

颜色均匀无杂色，

直径过大需报告。

变化无常最危险，

及时就医莫迟延！

重要提示

1、ABCDE法则不是诊断工具，而是预警信号： 符合其中一条或多条，不代表一定是恶性，但强烈建议尽快找皮肤科医生进行专业评估。

2、皮肤镜是关键检查：皮肤科医生会使用皮肤镜（一种特殊放大镜）观察痣的细微结构，比肉眼判断准确得多。

3、确诊靠病理：如果医生高度怀疑，会建议手术切除痣并进行病理活检，这是诊断的金标准。

误区

你是不是也这样认为？

1.凸起的痣就是不好的？

很多良性痣是凸起的（皮内痣）。关键看变化和是否符合ABCDE。

2.有毛的痣就是良性的？

有毛通常倾向于良性，但极少数恶性痣也可能有毛。不能仅凭此判断。

3.颜色浅的痣就安全？

黑色素瘤也有颜色较浅的类型（如无色素性黑色素瘤）。

4.点痣可以解决问题？

激光、药水等方法点痣，无法获得组织进行病理检查，如果恰好是恶性，会延误诊断和治疗，导致严重后果。任何需要处理的痣，都应通过手术切除并送检。

皮肤上的痣，大多是岁月静好的印记，但也可能是健康警报的密码。

掌握ABCDE法则，养成自检习惯，重视异常变化，及时寻求专业医生的“解码”——这看似简单的几步，足以让潜在的“危险分子”无处遁形，守护您宝贵的健康。

行动指南

每月自检莫偷懒，ABCDE记心间。

变化异常是红线，皮肤专科速诊断。

点痣偏方不可信，手术活检最安全。

日常防晒做周全，健康皮肤常相伴。

图文：血管瘤外科 徐婉晶

来源：郑大三附院血管瘤外科