夏季防中暑全攻略

这是达医晓护的第5588篇文章

你是否有过这样的经历：在烈日下走了一会儿，就感觉头晕目眩、浑身无力？这可能就是中暑在向你发出“预警信号”。你知道吗，每年因中暑送医的案例不在少数，严重的热射病更是可能让人在短时间内陷入生命危险。那么，在这个高温肆虐的季节，我们究竟该如何预防中暑，守护自己和家人的健康呢？且听我慢慢道来。

中暑的“三阶进化”：从轻到重如何演变？

中暑是一个渐进过程，可分为三个阶段，早期识别可避免病情恶化：

1. 先兆中暑（轻度）

症状：头晕、头痛、口渴、多汗、乏力、注意力不集中。

机制：高温环境下，体温调节中枢发出预警，通过出汗散热。

病例：2024年6月，一名外卖员在35℃高温下连续送餐2小时后，出现头晕、手抖，测体温37.8℃，经补水休息后缓解。

2. 轻度中暑（中度）

症状：体温升至38℃以上，面色潮红或苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏增快（＞100次/分）。

机制：出汗过多导致脱水，血液黏稠度增加，影响器官灌注。

病例：一名建筑工人在工地作业3小时后，体温38.5℃，伴恶心呕吐，送医后静脉补液治疗恢复。

3. 重度中暑（热痉挛、热衰竭、热射病）

症状：体温＞40℃，皮肤干燥无汗、意识模糊、抽搐、昏迷，呼吸急促（＞30次/分）、心率＞120次/分。

机制：体温调节系统崩溃，细胞蛋白质变性，引发脑水肿、横纹肌溶解、肾脏心脏等多脏器功能衰竭。

病例：2024年7月，一名环卫工人在正午清扫街道4小时后昏迷，体温42.1℃，出现弥漫性血管内凝血（DIC），最终因多器官衰竭死亡。

中暑从轻度到重度可能仅需30分钟！早期识别症状并干预，是避免病情恶化的关键。

防暑策略：四大情景全覆盖

情景1：户外作业/运动

时间管理：避开10:00-16:00高温时段，优先选择清晨或傍晚。

补水方案：

• 每15-20分钟饮水100-200ml，优先选择淡盐水（0.1%浓度）或电解质饮料。

• 避免含糖饮料（奶茶、可乐、果汁）和酒精饮品，它们会加速脱水。

装备选择：

• 穿戴浅色、宽松、透气的棉麻衣物，佩戴宽边遮阳帽、防晒袖套。

• 户外工作者可携带冰丝脖套、冷感腕带，降低局部体温。

情景2：室内高温环境

通风优化：厨房、锅炉房等场所安装排风扇，工作30分钟休息10分钟。

空调使用：温度设定在26℃左右，配合风扇促进空气流通，避免直吹身体。

特殊人群：老年人温度感知能力、体温调节及散热功能均下降，容易在不知不觉中中暑，应避免因担心受凉而不开空调。

情景3：儿童与孕妇防护

儿童：户外活动时每20分钟提醒补水，观察是否出现面色苍白、哭闹不止等异常。

孕妇：代谢率增高易脱水，每日饮水需达2000ml以上，避免高温环境长时间停留。

情景4：慢性病患者管理

心血管疾病、糖尿病、高血压、肾脏病等慢性病患者在高温天应尽量避免外出活动，注意补充水分电解质等；应更加严格地监测血压、血糖、心率、尿量等。

防暑误区：这些“常识”可能害了你！

误区1：出汗后立刻冲冷水澡

危害：皮肤血管骤然收缩，反而阻碍散热，可能引发感冒或肌肉痉挛。

正确做法：用温水（30℃左右）擦拭身体，待体温下降后再淋浴。

误区2：高温下穿长袖“防晒”

危害：化纤材质长袖衣物阻碍汗液蒸发，反而增加中暑风险。

正确做法：选择UPF50+的防晒衣，或穿浅色、透气的棉麻衣物。

误区3：中暑后喝藿香正气水

危害：藿香正气水含酒精（40%-50%），可能加重脱水。

正确做法：轻度中暑可口服补液盐或淡盐水；重度中暑需立即就医。

家庭应急包：5分钟搞定防暑准备

必备物品

药品：口服补液盐（防脱水）、十滴水（防中暑）。

工具：电子体温计（快速测温）、血氧仪（监测呼吸功能），血压计、血糖仪等。

降温设备：医用冰袋、便携式风扇、退热贴。

使用场景

发现家人出现头晕、乏力时，立即测量体温，若＞38℃：

1. 转移至阴凉通风处，解开衣物。

2. 用湿凉的毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟。

3. 口服补液盐200ml，每10分钟补充50ml。

4. 若症状无缓解或出现意识模糊，立即拨打120。

中暑的预防需要从细节入手：科学补水、合理避暑、正确穿戴、及时干预。记住“三要三不要”：

要：分时段活动、选对饮品、监测体温。

不要：暴晒、脱水、拖延就医。

高温无情，但科学防护可保平安。急诊医生虽24小时待命，但更希望您永远不需要跟我们 “见面”！

作者：复旦大学附属华东医院

急诊内科 韩蕊

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