全区首例！普陀医院微创技术再突破！

点击上图为普陀助威！

“今天感觉怎么样？起来活动过吗？”

“现在感觉很好，

已经可以下床走动了，谢谢你们！”

7月16日上午

普陀医院胸心外科主任孔维成和周鲁迪医生

来到病房内查看患者赖大伯的恢复状况

赖大伯握着他们的手，连声道谢

这正是普陀医院成功实施的

我区首例

“非体外循环下微创冠脉搭桥手术”

时间轴拨回到半个月前，73岁的赖大伯因多次突发心绞痛来到普陀医院心内科就诊，经冠脉造影后显示：冠状动脉左主干尾部90％狭窄，真性分叉病变，累及前降支及回旋支开口，前降支中段40％狭窄，回旋支开口60％狭窄。医院第一时间组织心内、心外、介入等多学科进行会诊，经讨论研判，实施PCI手术（冠状动脉内支架植入术）风险大，建议患者进行冠状动脉搭桥手术，以期达到更好的治疗效果。

家属此时陷入两难境地。“心脏搭桥手术”在当地以往多需转至上级医院，漫长的等待期可能引发病情恶化，而长途奔波对高龄患者更是雪上加霜。“病人多年来一直在我院就医，对我们的医护团队充满信任，加上担心转诊延误病情，7月3日找到我，希望能在本院手术。”普陀医院胸心外科主任孔维成回忆道。

据介绍

当前冠状动脉搭桥手术

主要有两种方案

• 一是传统体外循环下搭桥术，虽操作相对简便，但需在心脏停跳状态下进行，术后极可能出现脱机困难、凝血功能障碍等致命风险。

• 二是非体外循环方案，虽能规避这些风险，却对技术和团队配合的要求极高，需要在“几乎不移动心脏”的状态下完成血管吻合。

▲心脏冠脉图 ▲搭桥示意图

普陀医院胸心外科主任 孔维成

传统体外循环下搭桥术，需要正中开胸，在心脏停跳状态下搭桥，赖大伯不仅属于高龄患者，还曾突发过脑梗，并伴有糖尿病、高血压、帕金森等基础性疾病，传统手术的大切口极可能导致愈合不良。经医院多学科会诊，我们团队最终决定采用“非体外循环下微创冠脉搭桥手术”方案，在心脏不停跳的情况下，以最小创伤完成最精密的心脏“修缮”。这场手术不仅是我区首例该类型手术，更是对我们医疗团队的全方位考验。

近年来

随着医务人员的不断进修学习

和医疗设备的不断更新

普陀医院胸心外科救治成功率逐年上升

医院还积极与上级医院开展合作

定期选派骨干医师开展进修培训

为完成高难度手术奠定了坚实基础

为完成此次手术，普陀医院胸心外科、麻醉科、重症循环、手术护理、心内科、介入科及输血科等多学科团队紧密协作，从术前评估到术后康复都制定了详尽方案，并邀请上海复旦大学附属中山医院心外科专家指导参与手术。7月12日，经过充分的术前准备，手术如期进行，并取得了圆满成功。

“由于没有使用体外循环，避免了体外循环带来的血液稀释、凝血功能紊乱等并发症，降低心肌缺血及再灌注损伤风险，还缩短手术、住院和ICU停留时间，降低医疗费用。”孔维成说，术后第一天，患者就从ICU转回普通病房并拔管，第三天患者就能够下床进行康复训练，目前患者状态良好已恢复正常饮食，预计术后一周就可出院。

▲术后第一天

▲术后第二天

▲术后第三天

普陀医院 相关负责人

实施高难度心脏搭桥术，标志着我院心胸外科的技术水平、麻醉管理、重症监护水平迈上了新的台阶，为我院冠心病、心血管急危重症治疗开辟全新道路。未来将持续精进，为患者提供更优质的诊疗服务。

让我们一起为

普陀医院的全体医护人员点赞

期待未来

为患者带来更精准高效的治疗方案

成为百姓心中更可靠的健康港湾

【普陀区融媒体中心】

记者 陈璐瑶 通讯员 邵盛欢 普陀医院

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