透析贫血别瞎补！先搞清缺什么，否则白忙活！

夏季天气炎热，很多透析肾友都出现了食欲下降，吃饭吃肉跟不上，进而导致贫血或加重贫血的情况。

很多肾友听医生说自己贫血了，这下开始紧张了，活力值拉满，进一步去尝试各种补血方法，殊不知，当“补血偏方”遇上尿毒症，可能越补越伤！

确有许多肾友为对抗贫血尝试民间偏方，却不知有些食物“暗藏杀机”。

今天，我们就来揭开 “安全补血” 的真面目，避开那些看似养生实则危险的“补血陷阱”！一起往下看看！

一、这些“补血食物”，

肾友需谨慎！

1

红枣桂圆类

高钾高磷的“甜蜜陷阱”

风险提示：一小把桂圆（50g）含钾≈1根香蕉，正常饮食基础上加食，可能引发心脏骤停！

安全吃法：每日≤15g（约3颗红枣），血钾<5.0mmol/L时方可食用。

2

中药材

辨证不对=毒药！

当归/黄芪：含钾量超高（每剂汤药钾可能>500mg），且可能加重肝肾负担。

正确选择：需中医师辨证开方，搭配血钾监测（每周1次），避免与铁剂同服。

3

猪肝

补铁能手，但磷钾炸弹

优点：富含血红素铁（吸收率约20%），每100g含铁23.2mg。

风险：钾含量235mg/100g ，磷含量243mg/100g ，食用较多易升高磷、钾 ！

安全方案：每月2次左右，每次≤50g，焯水去磷后食用。

4

菠菜

深藏功与名的“双面菜”

优势：叶酸含量冠军（236μg/100g），理论上能辅助造血。

实际隐患：①天然叶酸吸收利用不佳；②铁含量不高（2.9mg/100g），且非血红素铁吸收率仅3%③高钾特性（311mg/100g），很容易吃过量。

正确吃法：

切碎浸泡2小时 + 沸水焯煮3分钟（去钾60%） 。

血钾<5.5mmol/L时，每日≤100g。已经高钾的肾友避免食用。

二、透析肾友都要补血吗？

关键看这个指标！

血红蛋白（Hb）达标值：

目标范围：110-130g/L

《血液净化标准操作规程2021》

低于110g/L→贫血风险升高↑，头晕乏力，免疫力低下，容易诱发感染、心衰；

高于130g/L→血栓风险升高↑，容易发生内瘘闭塞、脑梗、心梗等。

所以，肾友们~

下次化验时，记得关注血红蛋白（Hb值）！低于110g/L需考虑调整补血方案哦！（具体怎么调？先了解下文，后咨询您的主管医生）

三、科学补血四步法：

精准狙击贫血根源

第一步：缺什么补什么——贫血原因排查

1

促红素缺乏

若为促红素减量或基本未使用促红素导致的明确促红素缺乏，可与医生沟通采取适宜剂量的短效/长效促红素皮下或静脉注射。

2

缺铁性贫血

若为缺铁性贫血，指标可见铁蛋白<200ng/mL，无铁剂过敏，一般采取静脉蔗糖铁输注，如过敏可口服铁剂，如口服铁剂仍不耐受，日常饮食需多增加含铁丰富食物的摄入，如鸭血、鸡血、猪血等。

3

营养不良性贫血

若为营养不良性贫血，低白蛋白情况，化验可见白蛋白<35g/L，理想值为大于40g/L, 则需充分评估：

① 为饮食摄入能量或优质蛋白食物不足所致；

② 存在蛋白丢失或消耗过多所致；

③ 消化吸收不佳所致；

明确原因后，针对性给予改善白蛋白的措施，如补充肉蛋奶或透析专用营养补充剂，解决消化吸收不佳等问题。

4

叶酸/B12缺乏

若为叶酸/B12缺乏的大细胞贫血， 则需遵医嘱服用叶酸片、维生素b12片，而非盲目补！

5

复杂贫血，需全面排查防遗漏

如果以上这些都排除，需考虑微炎症状态、甲状腺功能情况、继发性甲状旁腺功能亢进、透析充分性或是否存在地中海贫血等情况，或进一步做粪隐血、骨髓穿刺等检查。

所以，贫血真不是随意就能补上的，一定需要先找原因！！！

第二步：食物补铁优选“血红素铁”

黄金搭配：如彩椒炒嫩牛肉，彩椒里面的维生素C可以促进铁吸收；但需注意避免与茶、咖啡同服（会影响铁吸收）。

第三步：药物增效——新型补血利器

罗沙司他：是一种新型治疗肾性贫血的小分子口服药，可以刺激自身促红素生成，尤其适合铁利用障碍者。

第四步：防血栓；补血≠盲目输血

安全经验：血红蛋白每月增幅≤10g/L 。

监测重点：糖尿病/脑梗病史者，Hb需≤120g/L ；透析中肝素用量需调整（防出血） 。

四、肾友最关心的3个补血问题

1

吃补血食物能停促红素吗？

答：不能！食物受吸收率影响，补铁效果有限（150g鸭血≈1支蔗糖铁的1/10），仅作辅助。

2

血红蛋白正常后还要补铁或用促红素吗？

答：结合自身既往指标变化规律而定，可能需维持治疗！

3

中药补血比西药安全吗？

答：风险相对更高！中药高钾风险需警惕，务必遵医嘱选正规制剂，定时监测。

记住三个关键点：

✅先查因：缺铁？缺促红素？对症下药才有效；

✅优选药：静脉铁剂 > 口服铁剂，罗沙司他或可助力增效；

✅巧搭配：鸭血/瘦肉 + 维生素C，安全食补不超标。

正如肾友李姐分享：“这一节课，没白听，当我放弃红枣汤，改用静脉补铁+低磷优质蛋白饮食，半年内血红蛋白从85升到115啦！”

大家加油吧！补血是场科学战，选对方法少走弯路!

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