利巴韦林喷雾剂：号称'抗病毒神药"，这些治疗存争议

利巴韦林喷雾剂

成分与性状

1、主要成分

利巴韦林，广谱抗病毒药，通过抑制病毒核酸合成发挥作用；辅料包括乙醇、聚山梨酯80、香精等。

2、性状

无色至微黄色的澄清液体，气芳香，喷雾细腻易吸收，局部使用方便。

哪些病毒感染能找它？

1、说明书明确适应症

主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，通过喷雾直接作用于呼吸道黏膜，抑制病毒复制。

疱疹性咽峡炎、手足口病（口腔疱疹期）有辅助治疗作用（缓解局部症状但需注意：利巴韦林对肠道病毒（如柯萨奇病毒）的抑制作用较弱，临床使用存在争议）。

2、临床争议点

疱疹性咽峡炎的病原体多为柯萨奇病毒A组，利巴韦林对其抗病毒活性有限，目前国内外指南均未将其列为一线推荐药物，更多用于症状严重或合并其他病毒感染的辅助治疗。

如何正确使用，剂量不踩坑

1、常规用法

口腔喷雾：对准咽部或疱疹部位，每次喷1-2揿（每揿含利巴韦林5mg），每日3-4次，疗程5-10天（具体遵医嘱）。

儿童用量：按体重调整，每日每公斤体重10-15mg，分3-4次使用（需严格计算，避免过量）。

2、注意事项

※用药时需避开眼睛，若不慎喷入需立即用清水冲洗；

※疱疹性咽峡炎若伴随高热、精神萎靡，需结合退热、补液等对症治疗，不可仅依赖喷雾。

不良反应有哪些？

1、局部反应

少数人可能出现口腔黏膜刺激、轻微疼痛或皮疹，停药后可缓解。

2、全身风险（需重点关注）

❌利巴韦林有致畸形和胚胎毒性，孕妇、哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳，备孕男女（用药后6个月内需严格避孕）。

❌绝对禁忌人群：对利巴韦林或本品辅料过敏者。

！长期大剂量使用可能抑制骨髓造血功能（如白细胞、血小板减少），需定期监测血常规。

注意事项

用药安全细节

01、不可滥用：疱疹性咽峡炎多为自限性疾病（1周左右自愈），若无严重并发症，优先对症退热、缓解咽痛（如含服润喉片、生理盐水漱口），避免盲目使用抗病毒药

02、儿童用药监护：用药时需由成人操作，避免儿童误吸或过量吞咽

03、储存与失效：密封存放于阴凉干燥处（不超过20℃），开启后建议在2周内用完，若出现浑浊或异味需立即停用。

04、替代与联合用药： 疱疹性咽峡炎若合并细菌感染（如链球菌），需联用抗生素；目前更推荐的局部对症药物：含氯己定的漱口液、利多卡因凝胶（缓解疼痛），或干扰素α喷雾（对部分病毒效果更明确）

总结

01、利巴韦林喷雾剂对疱疹性咽峡炎的治疗价值存在争议：它对部分病毒有抑制作用，但并非首选方案，且需警惕致畸风险和滥用问题。

02、若医生评估后开具此药，需严格遵循用法用量，同时做好监护；若症状轻微，优先选择对症护理（如多喝水、清淡饮食）。

03、记住：合理用药的前提是——不盲目依赖“抗病毒神药”，对症治疗+科学护理才是关键。

审稿专家：广东药学会 广东省人民医院南海医院 郭燕容

作者：广东省人民医院南海医院 黄婉霞