错过溶/取栓窗口期不再无计可施，TA们助力脑梗死患者康复

左前臂和左手肌肉力量仅为0～1级，肌肉只能稍稍收缩，连关节弯曲的力气都没有……当67岁的徐阿姨被家人送到上海市第十人民医院急诊时，距离发病已超过24小时。最终，CT检查确诊为“缺血性脑卒中”。无论是药物溶栓还是介入手术取栓，此时都已超过时间窗口期。难道余生就要在半身不遂中度过吗？面对徐阿姨和家属的失望与不甘，上海十院建议试试一种新兴的血液“脱脂”疗法，并成功帮助患者改善了状况。

由于发病症状不明显，徐阿姨一开始只觉得头晕难受，结果第二天，发现自己口齿不清，无法清楚讲话，左侧身体无力，甚至左手连弯曲手腕、手指的力气都没有，这才在家人陪同下来就医。入院后查血，其总胆固醇高达6.94毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇4.74毫摩尔/升，CT检查结果也确诊了“缺血性脑卒中”。

医生解释，由于发病超过24小时，梗死部位脑细胞大量死亡，才引发目前的一系列症状。当了解到错过溶栓、取栓治疗的时间窗口期，懊恼中的家属向医疗团队求助。“从目前情况来看，可以考虑对血液作‘脱脂’处理。”神经内科周晓宇副主任的建议让患者家属看到了希望。

“所谓血液‘脱脂’处理，医学上称为“体外血浆脂类吸附过滤治疗（DELP）”，是一种多靶点、安全性高且起效迅速的体外血液净化技术。”周晓宇详细介绍了“脱脂”疗法的原理与过程，“‘脱脂’疗法就像尿毒症病人做透析一样，将部分血液通过静脉引出，先经过分离装置把血浆和血细胞分开，血细胞输回体内，血浆则进入吸附过滤系统，把血浆中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、炎性因子等致病物质‘过滤’掉，最后将‘脱脂’后的血浆回输。”

徐阿姨在详细了解DELP疗法的治疗流程、安全性和临床效果后，当即决定接受治疗。整个治疗过程1.5小时，通过手臂静脉完成血液的体外循环处理。治疗期间，徐阿姨的生命体征始终保持平稳，未出现任何不适反应。令人惊喜的是，治疗效果立竿见影——进入吸附装置前的血浆呈现明显的黄色粘稠状，而经过净化后的血浆则变得清澈透亮。后续实验室检测显示，徐阿姨原本异常升高的血脂各项指标均已降至正常范围。

治疗后：血浆澄澈清亮

经过三天的住院治疗和精心护理，徐阿姨的病情明显改善——言语表达变得清晰流畅，原本无力的左手臂肌力也从0级恢复到3-4级。只要继续配合规范的康复训练，她的肢体功能有望得到最大程度的恢复。

针对与徐阿姨情况相类的急性脑梗死患者，付剑亮告诉记者，溶/取栓治疗始终是首选，越早就医获益越大，预后也越理想。按照诊疗规范，溶栓治疗的时间窗为4.5小时、取栓治疗为24小时，但取栓只针对大血管的栓塞，小血管一般无法操作。

DELP适用于错过溶/取栓窗口期且伴随高脂血症的患者，只需对全身部分血液作“脱脂”处理即可，而且通常只做一次就能起效。对于家族性高脂血症且药物治疗依从性不佳的患者，经全面评估后也可采用DELP，以降低发生脑梗死的风险。

付剑亮特别提醒，随着盛夏高温天气来临，脑卒中即将进入年度第二个发病高峰期。他建议患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的患者必须加强慢性病管理：一方面要严格遵医嘱用药并定期复诊，另一方面要注意规律作息。如果出现头晕头痛、言语不清、肢体无力等卒中先兆症状，务必立即就医，确保健康安全。

记者：罗欣悦

编辑：徐悦琳

通讯员：生星

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