北京
近日，一博主发文称：
刷到一个人在做跳舞的热身动作时，跟腱断了。评论区好几个网友问：“你跳舞前用左氧
沙星了吗？眼药水也算。”“左氧氟沙星的副作用就是跟腱断裂，使用期间要避免运动。”
这人裂了，她说她真用了。
#左氧佛沙星 跟腱断裂#也登上热搜，左氧氟沙星的不良反应引发热议。
今年国家药监局药品不良反应监测中心发布《国家药品不良反应监测年度报告（2024年）》显示，化学药品中左氧氟沙星位居首位。查询历年药品不良反应监测报告发现，左氧氟沙星的不良反应报告一直居高不下。这是因为，作为一种广谱抗菌药物，左氧氟沙星的适用人群和适应症范围非常广泛，而这类用量大、不良反应明显的药物往往报告数量更多。
微博博主@梦秋药师 发文表示，氟喹诺酮类类药物导致的跟腱炎和跟腱撕裂情况是极其少见的不良反应。不同的喹诺酮类药物服用后，发生跟腱损伤的发生率也不同。培氟沙星之后发生率较高。若氟喹诺酮类药物联用肾上腺皮质激素，几率会有所升高，情况严重的可致跟腱断裂。
国内报道最多的为左氧氟沙星，包括引发跟腱炎、跟腱炎并高热以及跟腱断裂。跟腱断裂有2个高发的年龄段，年龄分布呈双峰。第 1个峰值出现在 30～40岁，跟键断裂的主因是运动。第 2个峰值是 70～80岁，大多数运动无关。
为什么氟喹诺酮类的药物会导致跟腱问题呢？这涉及2个作用机制。
一、氟喹诺酮类药物可以破坏跟腱细胞结构，影响跟腱蛋白的合成。
跟腱撕裂的严重程度与氟喹诺酮类药物结构修饰中的 7位取代基有关。在10种喹诺酮类药物对大鼠跟腱毒性的试验中，氟罗沙星和培氟沙星毒性最强。在剂量 ＜100ｍｇ／ｋｇ时即可引起跟腱撕裂。洛美沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星和司帕沙星剂量为 300ｍｇ／ｋｇ、依诺沙星为 900ｍｇ／ｋｇ时即可引起跟腱损伤。诺氟沙星、环丙沙星及三氟沙星即使在大剂量也未发现毒性。
二、缺镁
氟喹诺酮可与二价或三价阳离子形成螯合物，其中对镁离子的亲和力大于对钙和其他阳离子的亲和力，因而这类药物的使用会导致镁的缺乏。缺镁可导致氟喹诺酮类药物诱发跟腱毒性。
不过，梦秋药师也提醒普通人不必惊慌。
普通人使用喹诺酮类药物后，注意避免过度运动或者剧烈运动。
老年人，尤其是合并其他疾病在服用糖皮质激素的，应注意用药后是否出现跟腱不适。
若出现跟腱疼痛、肿胀、炎症或跟腱断裂情况，应立即停止服用此类药品，并及时就诊。
在首次出现跟腱疼痛、肿胀或炎症后，即应避免运动及感染部位的使用。
如已出现跟腱损伤，限制患肢运动，多饮水，加速药物的排泄，可能有利于恢复。
本文主要内容来自@梦秋药师 微博 原文链接>>https://weibo.com/3178283162/PAk8gwATS
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