如何尽量避免“沙星”类药物的不良反应？专家详解

人民网北京7月10日电 (记者乔业琼)近日，药品左氧氟沙星登上热搜，有网友发文称左氧氟沙星可导致肌腱炎和肌腱断裂风险增加。对此，首都医科大学附属北京朝阳医院副主任药师杨辉在接受记者采访时表示，左氧氟沙星可能导致跟腱炎甚至肌腱断裂，以注射或口服剂型常见，值得关注，但不必恐慌。在应用此类药物后注意避免强烈运动，关注足部或其它关节不适。

杨辉表示，喹诺酮类抗菌药物，如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，属于广谱抗菌药物，主要通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶IV来阻止细菌DNA的复制与转录，从而发挥杀菌作用。它们对多种革兰阴性菌和部分革兰阳性菌均有良好抗菌活性。

杨辉提示，喹诺酮类药物具有一定副作用，对于正在服用此类药物的人群，应注意以下事项：

一是避免与含金属离子的药物同时服用。如含钙、铁、铝、镁的抗酸药或补剂，会影响药物吸收，建议前后间隔2小时以上。

二是注意光敏反应。喹诺酮类药物可引起光敏性皮疹，服药期间避免长时间暴露在强烈阳光下。

三是谨防神经系统不良反应。包括焦虑、失眠、幻觉、抽搐等，尤其在老年人或有癫痫病史者中更常见，若出现应立即停药。

四是警惕肌腱病变与断裂。喹诺酮可能导致跟腱炎甚至肌腱断裂，常见于老年人、肾功能减退者、合用糖皮质激素者，应注意足部或其它关节不适。

五是注意心电图QT间期延长。某些喹诺酮，如莫西沙星，有延长QT间期风险，合用其它延长QT药物，如抗心律失常药、部分抗抑郁药，应特别谨慎。

六是及时监测肝肾功能。部分患者可能出现肝酶升高、肾毒性反应，尤其是长期使用者或基础功能异常者。

那么，不同人群应该如何做，才能尽量避免上述药物引发的不良反应？杨辉进行了详细介绍。

对于老年人，应慎重评估用药指征，避免长期使用；定期监测肝肾功能、电解质水平；若合并使用糖皮质激素，应高度警惕肌腱损伤。

对于儿童青少年，喹诺酮类药物通常不推荐用于18岁以下人群，除非无其它替代抗菌方案，因其可能干扰软骨发育，需严格权衡利弊。

对于孕妇与哺乳期女性，喹诺酮类药物可通过胎盘及乳汁传递，可能影响胎儿或婴儿软骨发育，禁用于孕期及哺乳期。

对于肝肾功能不全者，应根据肾功能或肝功能指标调整剂量，注意要加强监测不良反应。

对于有精神神经系统基础病史者，如癫痫、焦虑、抑郁患者，服用时需特别注意中枢神经系统副作用；若出现行为异常、意识障碍等症状，应立即停药。

就普通人群来说，杨辉提醒，不要自行购买、随意更换喹诺酮类药物；要保持足够水分摄入，遵循医嘱完成疗程，防止耐药；出现皮疹、肌肉关节疼痛、精神症状等应及时就医。