公立医院改革与高质量发展｜太原市小店区医疗集团打造区域智慧医疗，构建慢病管理体系

太原市小店区医疗集团践行公立医院改革初心，持续推进区域智慧医疗一体化综合改革与高质量发展建设。从四个方面着手推进公立医院区域一体化综合改革成效，助推数字化转型工作，推动公共卫生、健康等基本民生保障更均衡、更精准、更充分。

一

便捷就医服务，提升患者就医获得感及体验度

通过提供医保移动支付、智慧导医服务、智慧体检等便捷就医服务，运用人工智能、大数据等技术赋能预约、就诊、收费等多个医疗服务环节，提高医院精细化管理水平，提升患者就医获得感及体验度。扎实推进普惠性、基础性、兜底性民心工程和民生实事建设，开创小店区人民医院“便捷就医服务”数字化转型与数字医疗创新发展新局面。

二

精细化运营系统，助力医院科学管理能力提升

建立DRG下的绩效指标考核体系，进而与医院内部整体管理体系融合一体，实现整体管理提升和持续优化和创新，推动医院转型。

三

三账合一，构建财务一体化管理模式

“统一对账平台”结合线上、线下、银行三方对账数据，实现三账合一，为财务提供全渠道（收费窗口、自助机终端、线上公众号、医保、预交金等）、全支付（现金、微信、支付宝、云闪付、银联 POS、银行聚合支付等）对账，差账自动下钻，显示异常明细。实现按总账对账、按明细账对账，自动生成日报、月报，减轻财务对账压力。构建对账一体化的管理平台，通过平台来建立对账及资金管理制度，加强账户资金管理，保障资金使用安全。

四

构建“三高”共管，实现上下级联动体系

基层慢病管理面临诸多困难，如信息化落后，各医疗机构间存在信息壁垒；基层医护慢病管理能力不足，难以满足居民的医疗需求，难以真正落实分级诊疗。针对以上两个问题，通过建立慢病管理平台，将慢病患者进行分类分层分级管理，提高管理效率，优化工作流程。同时建立小店区人群慢病数据库，通过分析人群数据，了解区域慢病管理现状，为今后临床工作提供循证依据。针对基层医疗技术水平偏低的现状，采取“引进来 送出去”双结合的机制，使基层医护“三高”诊疗能力大幅度提高，能够“接得住”慢病患者，真正落实分级诊疗，实施符合本地区“三高”管理模式。

筛查截至2025年6月共筛查20234人，通过筛查摸清了小店区慢病“家底”，为“绘制小店区慢病地图”以及后续工作奠定了坚实的基础。

利用慢病患者数据中心、智能化评估干预管理系统、多级医生、照护师交互系统、综合业务管理系统等信息化手段。采用引导式护理与糖尿病共同照护两种慢病管理模式对筛查出的“三高”患者进行为期6个月的管理，探索适宜本地区的慢病管理模式。

北京专家到小店区人民医院进行查房及培训

小店区医疗集团到河南省巩义市总医院学习

北京专家到基层医疗机构帮扶慢病管理工作

深入基层进行“三高”筛查

小店区医疗集团作为紧密型医联体，利用现代信息化技术和设备，主导构建区域内所有医疗机构“三高”共管上下级联动体系，统筹各方资源，提升管理效率，循序渐进探索各种慢病管理模式的优缺点，总结归纳，扬长避短，最终形成具有小店特色的慢病管理模式，将其推广。

来源：太原市卫生健康委员会