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据新闻周刊7月7日报道在今年7月4日独立日当天，总统川普签署了一项重磅国内法案：“大而美法案”。这个法案是川普第二任期的关键政策之一，内容覆盖医保改革、移民执法、财政税收等多个领域。其中，多项条款直接影响绿卡持有者与其他合法移民的医保权益和经济负担。
数百万合法移民医保资格被削弱
根据美国国会预算办公室（CBO）的评估，到2034年，“大而美”法案可能导致1180万美国人失去医保，其中包括约130万名合法居留的移民。这些人原本依靠《平价医疗法案》（ACA）获得联邦补贴，以减轻保费负担，但在法案新规下将失去这项支持。
目前，包括永久居民（绿卡持有者）、难民、家庭暴力幸存者以及持合法工作或学生签证者，都可通过ACA医保市场购买保险并获得税收补贴，部分人还符合Medicaid或Medicare的申请资格。但“大而美”法案将大幅收紧这类补贴的适用范围。
若法案完全落实，仍在5年等待期内的低收入绿卡持有者、难民与家庭暴力幸存者将被排除在补贴之外，仅部分绿卡持有者、来自古巴或海地的个体、特定太平洋岛国居民仍可获得联邦医保支持。
自由派政策研究者对此表示担忧。难民委员会美国分会执行主任John Slocum指出：“剥夺弱势移民家庭的医保不会增强国家安全，反而会带来长远的人道与财政代价。”
海外汇款将征税，移民家庭经济承压
“大而美”法案还新增了一项引发争议的财政措施：对个人海外汇款征收1%的联邦税。此举将影响大量美国家庭，尤其是数百万定期向母国亲属汇款的中低收入移民家庭。
反对者认为，这笔汇款税将实际减少受影响社区的家庭收入，迫使许多家庭削减基本生活支出或推迟创业决策，从而抑制本地消费与经济活力，甚至加剧贫困。
George Mason大学Mercatus研究中心的高级研究员Veronique de Rugy批评说：“这类税收政策可能削弱本已脆弱的社会联系与经济弹性。”
支持者则认为，汇款税将带来可观的财政收入，有助于为边境安全与医保预算“腾出空间”。
投入数十亿美元强化移民执法
除医保与税收外，“大而美”法案还大幅增加对移民执法的投入。法案为美国移民与海关执法局（ICE）拨款：
1、450亿美元用于扩建拘留设施，目标是将全美拘留床位扩展至近10万个；
2、140亿美元用于移民遣返的交通和后勤支持；
3、80亿美元专门用于雇用1万名新增的遣返执法人员。
白宫发言人Abigail Jackson称，法案中的边境执法条款“兑现了川普总统对选民的承诺”，也是“保护美国人、重建经济信任”的一部分。
她还表示，川普政府致力于“通过打击医保欺诈、滥用和浪费行为，保障真正需要Medicaid的弱势美国人”。她称法案中的减税和商业条款将“推动美国迈入经济‘黄金时代’”。
尽管川普政府强调该法案将提高财政效率、保障美国本土利益，但多个移民权益组织警告，这些政策的直接受害者是“那些本已在系统边缘挣扎的人”。
美国难民委员会指出，法案不仅可能让成千上万庇护申请者、人道保护签证持有者、人口贩运受害者等群体失去医保支持，还会迫使他们在未来数年陷入更深的经济与心理困境。
自由主义智库Cato研究所副总裁Alex Nowrasteh则认为：“国会应该在福利制度周围建立更高的防护墙，而不是仅仅在国界周围建墙。”他同时表示，“大而美”法案是一个“限制政府福利泛滥的良好开端”。
据CBO估算，“大而美”法案将在未来10年推高联邦财政赤字近3.3万亿美元。在医保补贴缩减、汇款受限、移民执法强化的多重冲击下，美国移民社区正面临制度性的“再定义”。
尽管官方强调“这是节流与效率提升”，但批评者认为，真正受到影响的是那些原本就难以为自己的孩子看病、为家人寄钱、为身份发愁的群体。
这不是一道简单的预算题，而是一次制度选择。面对权利与成本的重分配，美国政府要回应的远不只是赤字数字，更是数百万移民家庭未来的安全与尊严。
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