ADA速递：聚焦糖尿病并发症与生活方式全面管理，5项研究值得一看！

*仅供医学专业人士阅读参考

重点摘要速览。

整理：Nina

2025年6月20日至23日，第85届美国糖尿病协会（ADA）科学会议在美国芝加哥的麦考密克会展中心盛大召开。作为全球规模最大的糖尿病学术盛会，本届大会有超200场专题报告聚焦代谢领域前沿，本期文章将整理糖尿病领域的部分亮点内容，以飨读者。

图1：ADA 2025会议现场

研究1：645-P

Perspectives on Two Low-Carbohydrate and Lifestyle Programs for Adults with Prediabetes

针对成人糖尿病前期患者的两种低碳水化合物饮食和生活方式计划的观点

针对2型糖尿病（T2DM）高风险人群，优化生活方式干预对糖尿病预防和行为转变至关重要。本研究比较了国家糖尿病预防计划（NDPP）与非常低碳水饮食（VLCD）两种干预模式的参与体验与接受度。研究对31名在干预4个月后、减重效果差异较大的参与者（NDPP组13人，VLCD组18人）进行访谈，平均年龄58岁，女性占52%。

主题分析结果显示，减重与预防T2DM的动机、社会支持带来的责任感与压力、成长型心态对应对挑战的积极作用，以及早期健康改善对参与承诺的强化是共同关注点。VLCD组更常提及饮食限制带来的社交障碍和家庭接受度较低，NDPP组则更注重实用性信息指导。尽管挑战不同，两组均对项目给予积极评价，认为干预结构有助于维持参与。研究建议未来干预应增强群体互动、明确营养与T2DM风险之间的关联，并为饮食限制较高者提供更多社交适应资源，以提升计划的实际应用性与持久性。

研究2：145-OR

Presidents' Select Abstract: Association of Age at Type 1 Diabetes Diagnosis with Fatal Cardiovascular and Kidney Events

1型糖尿病发病年龄与致死性心血管和肾脏事件的关系

明确1型糖尿病（T1DM）确诊年龄与长期健康风险之间的关系，有助于早期干预和公共卫生策略的优化。本研究基于瑞典国家糖尿病注册数据库，纳入1998~2019年间确诊的34155名T1DM患者（诊断年龄在18~30岁之间，均使用胰岛素），评估确诊年龄对死亡与主要并发症的影响。

中位随访12.9年，结果显示确诊年龄越早，死亡及心肾并发症风险越高。10岁前确诊者寿命平均缩短16.3年，心血管死亡风险为对照组的5.7倍（HR=5.7，95% CI：4.3-7.6）。确诊年龄每延后1年，心血管死亡（HR=0.97）、终末期肾病（HR=0.96）、急性心梗、心衰及外周动脉病等风险均显著下降。表明早发T1DM显著增加终身健康负担，提示需强化儿童及青少年T1DM患者的风险管理，亦支持延缓T1DM发病的预防策略具有潜在公共健康价值。

研究3：1910-LB

Effects of a 6-Month Lifestyle Intervention for Type 2 Diabetes Featuring Intermittent Energy Restriction or Time-Restricted Eating on Glucose Tolerance and Body Weight

一项为期6个月的2型糖尿病生活方式干预研究，探讨间歇性能量限制或限时进食对血糖耐量和体重的影响

为探索更适用于T2DM患者的膳食干预策略，本研究首次在同一试验中直接比较了两种常见的间歇性禁食方法：间歇性能量限制（IER）与限时进食联合能量限制（TRE+ER）与限时进食联合能量限制（TRE+ER）对血糖控制与体重的影响。

本项为期6个月的随机对照试验纳入57名超重或肥胖T2DM患者，分别接受IER或TRE+ER干预，并辅以糖尿病教育、小组行为支持和个体化医学监测。结果显示，两组依从性良好（TRE+ER组留存率93%，IER组87%）。在6个月时，TRE+ER组HbA1c平均下降0.5%、葡萄糖AUC下降61mg·h/dL、体重减轻8.1kg；IER组HbA1c下降0.6%、葡萄糖AUC下降65mg·h/dL、体重减轻6.9kg，两组在主要结局改善幅度上无显著差异，证实两种干预均能在T2DM人群中实现具有临床意义的代谢改善，且具有良好可行性。

研究4：586-P

Effects Of Replacing Diet Beverages With Water On Sustained Weight Loss And Type 2 Diabetes Remission—An 18-month Randomized Clinical Trial

用水替代代糖饮料有助于体重持续减轻及T2DM缓解——一项为期18个月的随机临床试验

饮食行为的微小调整可能对T2DM患者的长期管理产生深远影响。本研究通过一项为期18个月的随机临床试验，评估在超重或肥胖T2DM女性中，用白水替代代糖饮料（DBs）对体重维持与糖尿病缓解的影响。共纳入81名经常饮用DBs的女性，随机分配至水组（午餐后以水代替DBs）或维持DBs组。

结果显示，18个月后水组平均体重减少6.82kg，显著优于DBs组的4.85kg（P<0.001）；糖尿病缓解率方面，水组高达90%（37/41），而DBs组仅为45%（18/40）（P<0.0001）。此外，水组在BMI、空腹血糖、HOMA-IR、胰岛素水平、餐后血糖及甘油三酯等代谢指标上均有更显著改善。因此，在正餐后系统性地以白水替代DBs，可有效促进T2DM患者的代谢健康和疾病缓解，提供了一种简便、可持续的饮食干预策略，具有广泛的实际应用潜力。

研究5：364-P

Hypoglycemic Counterregulation Is Impaired following Exposure to 72 Hours of Fasting in Male and Female Rats

雄性和雌性大鼠在72小时禁食后低血糖反调节受损

低血糖相关自主神经功能失调（HAAF）严重影响糖尿病患者的低血糖反调节能力，但其机制尚不明确。本研究通过禁食模型探讨禁食对低血糖反调节功能的短期影响。采用72小时禁食的大鼠模型，禁食后进食8小时，再禁食8~10小时，进行高胰岛素-低血糖钳夹实验，检测升糖素（GCG）和肾上腺素（EPI）分泌。

结果显示，禁食大鼠体重显著下降约20%，尽管血糖匹配，禁食雄性大鼠GCG和EPI水平显著低于自由进食组（GCG：11.3 vs 25.9pg/mL，p=0.003；EPI：1321 vs 2077pg/mL，p=0.018），雌性大鼠GCG水平亦明显下降。表明禁食引发的HAAF样反应在进食后仍持续，提示低血糖反调节功能受损可能源于饥饿适应机制的误触发，为糖尿病低血糖管理提供新视角，未来需深入研究饥饿对神经内分泌调节的具体影响。

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责任编辑丨小林

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