湖北
极目新闻通讯员 邹亚琴 刘禹
耄耋之年，本应安享天伦。然而，91岁的张姓老人却被反复发作的胆囊结石、胆总管结石折磨得够呛，生命一度垂危。一家人绝望之际，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）肝胆外科联合麻醉科、心内科、心外科等多学科通力合作，勇闯超高龄手术禁区，一举为老人根除病痛。
该高龄患者10年前就确诊了胆囊结石并伴有胆囊炎，因其高龄且合并多种基础疾病，长期采取保守治疗。但治疗效果并不理想，病症反复发作令老人痛苦不堪，无法正常进食导致营养状况持续恶化。近半个月来，老人腹痛急剧加重，以至于完全无法进食，生命垂危。家属经多方打听，慕名来到武汉大学人民医院肝胆外科求诊。
该科张爱民副主任医师团队接诊后，对老人的身体状况进行了全面评估：老人患有冠心病、高血压性心脏病、持续性房颤、升主动脉瘤、支气管疾病、肺炎及脊柱侧弯等多系统疾病，脆弱的生理机能让每一步诊疗操作都“如履薄冰”。
医院迅速启动多学科协作机制，肝胆外科、麻醉科、心内科、心外科等多学科专家，围绕手术方案抉择、围手术期精细化管理、应急预案制定等关键环节反复推演论证，力求在“风险丛林”中为老人开辟一条安全、有效的生命通道。
由于老人无法进行核磁共振检查明确胆道情况，加之急性炎症反复发作、既往消化道穿孔手术史导致腹腔严重粘连，手术难度陡增。凭借丰富的临床经验，张爱民判断老人不仅存在胆囊结石，还很可能并发胆管结石诱发的胆管炎。
在7月2日的手术中，证实了张爱民的判断：老人腹腔内广泛致密粘连，胆囊充满大量脓性分泌物，胆总管发现多枚结石。张爱民带领团队成员陈晓燕副主任医师、李满博士迎难而上，创新采用“经胆囊管胆道探查取石术”，在麻醉科主任夏中元教授团队的全程精密护航下，成功清除胆管内两颗结石，一举拆除了困扰老人多年的“炸弹”。
术后，医护团队遵循加速康复外科（ERAS）理念，按照术前制定的抗感染、营养支持与早期康复计划精心照护，老人恢复迅速，第二天即开始尝试进食，腹腔引流管如期拔除，且无需长期携带T管。
张爱民副主任医师表示，胆囊结石是常见病，急性发作时腹痛剧烈，而慢性胆囊炎症状易与“胃病”混淆，常表现为上腹隐痛、腹胀，肝胆超声是首选筛查手段。对于反复发作，尤其合并糖尿病等基础疾病的高龄患者，建议尽早就医评估手术指征，避免拖延导致化脓性胆囊炎、继发胆管结石、胰腺炎等严重并发症，增加治疗难度和手术风险。
（来源：极目新闻）
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