上海
这是达医晓护的第5570篇文章
现在医院对医生学历的要求越来越高，尤其是大三甲医院，博士学位几乎是进入门槛的标配。国家对医生培养模式的探索也一直没有停止，除了传统的三年学制的博士，还有八年制博士。近些年来，专科医师规范化培训，临床医学博士专业学位等各种形式纷纷出台，让人眼花缭乱。
中国的医生培养体制在建国初期受到苏联模式的影响，例如医学生从大学即开始专门培养，而美国模式则是毕业后的大学生再进入医学院培养。改革开放后，中国逐步引入欧美医学教育元素，尤其是欧美的住院医师培训理念，逐步形成目前的5年本科+3年规培+专科培训的混合模式。本文向大家介绍一下中美医学培养体制下，医学博士的培养路径有何不同。
事实上，中国和美国“医学博士”的含义不同。英文单词“doctor”在英文中的含义是博士、医生。因为在美国，医生是大学毕业后再去读的，属于研究生教育，毕业就是博士。医生都是博士，两者在英文里是一样的。但是在中文里，doctor仅指医生，并没有博士的意思。国内医生是从大学开始直接培养的，医生可以是博士，也可以是本科或者硕士。如果中国的医学生本科毕业了，去美国工作的话，算什么学位呢？也认为是医学博士，medical doctor（MD），如果想去医院工作的话，只要经过与美国医学生同样的考试和培训过程，也一样可以申请行医执照。相比美国医学生，如果在中国学医去美国当医生，少了几年的大学学习时间和大笔的学费，是不是还挺划算的。不过美国的医学考试难度相当大，中国医学生教材与美国的也不同，要想考试通过是很不容易的。
大部分国家和地区，例如欧洲国家，日本，以及台湾和香港地区，基本都是高中毕业直接进入医学院学习，学制在5-8年不等，毕业后也不都是授予博士学位。而韩国与美国类似，大学毕业后再进入医学院学习，医学院毕业也是授予医学博士学位。中国医学院一般是5年毕业，如果不考虑难易程度，仅仅比较医生培养阶段，则中国医学院本科毕业阶段相当于美国医学生医学院毕业阶段，只不过美国医学毕业生直接拿的是医学博士学位。后续美国医学生还要去医院接受专门的培训合格后，才能做医生。而以往中国医学生毕业是可以直接去医院工作的，但是近年来随着住院医生规范化培训制度的推行，大部分公立医生都要求医学生要参加该培训后，才能进入临床工作。
国内的医学毕业生如果想获得博士学位，通常情况下他们需要先获得硕士学位，再攻读博士学位。但也有部分优秀的本科毕业生，可以硕博连读。还有一种特殊的八年制博士，就是高考后直接进入大学医学院，连续读八年，毕业后直接获得博士学位。
美国的医学毕业生，虽然已经获得了医学博士称号，还想进一步深造，攻读学位可以吗？也是可以的。他可以再攻读一个基础医学相关专业、甚至非医学专业的博士学位，毕业后可以再获得一个Ph.D（Doctor of Philosophy）的学位，意指研究型博士。这个Ph.D学位的含义就比较接近中国医生的博士学位了。但如果美国医生仅仅是希望在临床医学上继续深造，他不必去读Ph.D学位，而是需要参加resident训练（国内的“住培”即是模仿该形式），或者更高级的fellow训练（国内的“专培”即是模仿该形式），这些培训对于他们成为专科医生是必须的，但是并不会给他们增加额外的学位。但是国内对于参加“住培”和“专培”的医生，其中部分优秀者，通过相关考试及达到一定的培养要求，可以分别获得临床型硕士和临床型博士的学位。
看到这里，估计很多不是医学专业的人员已经搞糊涂了。中美医生培养模式不同，不好直接比较。一定要比较的话，可以这样认为：中国的医学本科学位，美国认为等同于美国医学生的MD学位；美国的医生获得Ph.D学位后，中国认为等同于中国医学博士学位。
按照以上比较，是否说明中国同样学位的医生，水平高于美国的医生？完全不是这样。美国医学生获得MD学位后，还要经过极为艰苦的训练和学习，才能获得医生资格。而中国医学生本科毕业后，近年来也要求进行“规范化培训”才能在公立医院行医，但是其难度低于美国相应阶段培训要求。美国医生选拔极为严苛，虽然医学院学习时间短，但是经过层层选拔进入学习者，往往都是学霸级别人物。
中美医生培养体制有很大区别，中国的培养模式也在逐渐转变，借鉴美国毕业后培训的模式，以普遍提高各级医院医生的水平。
作者：上海交通大学医学院附属松江医院
王学敏
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